Adjusted Ventilatory Assist (NAVA-NIV) hos spädbarn: Korttidsfysiologisk studie

Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA) är en ny form av partiellt stöd där maskinen applicerar positivt tryck under hela inandningen i proportion till den elektriska aktiviteten i diafragman (EAdi), bedömd med trans-esofageal elektromyografi. Eftersom ventilatorns funktion och cykling är under kontroll av patientens andningsdrift och rytm, har NAVA potentialen att förbättra interaktionen mellan patienten och ventilationsapparaten för att säkerställa synkronisering och minimera risken för överassistans. En hög förekomst av asynkrona händelser har visat sig ha en betydande klinisk effekt genom att gynna avvänjningsfel och längre varaktighet av mekanisk ventilation.

NAVA har implementerats på ett säkert sätt i djur, hos friska frivilliga och hos kritiskt sjuka vuxna och har visat sig förbättra patient-ventilator synkronisering, för att begränsa överdrivet luftvägstryck och tidalvolym och för att avlasta andningsmusklerna hos trakealt intuberade patienter.

Dessutom visade sig NAVA vara effektivt för att leverera icke-invasiv ventilation (NIV) även när gränssnittet var överdrivet läckande (75 % läckage) med reducerat positivt slutexpiratoriskt tryck. Med dessa förhållanden kunde NAVA avlasta andningsmusklerna och bevara gasutbytet, samtidigt som det bibehöll synkroniseringen med andningsbehovet. Hittills finns inga data om användningen av NAVA hos spädbarn under icke-invasiv ventilation. Syftet med denna fysiologiska studie är att jämföra patient-ventilator-interaktion hos spädbarn som får NIV av NAVA och tryckstödsventilation (PSV).