Оценка прогностического иммуновирусного теста возникновения вирусной нефропатии BK в почечном трансплантате

Трансплантация почки является методом выбора при терминальной стадии почечной недостаточности (ТХПН), улучшая количество и качество жизни диализных пациентов. Хотя пролонгирование краткосрочной выживаемости трансплантата за счет предотвращения высвобождения наблюдается при мощной иммуносупрессии (ИС), долгосрочная выживаемость не улучшилась. Действительно, ИС может не только оказывать прямое пагубное влияние на почечный трансплантат, но и слишком слабая ИС может способствовать отторжению, а слишком сильная - способствовать возникновению вирусного заболевания полиомавирусом ВК (ВКВ). Вирус ВК-нефропатии (БКВАН) сопровождается необратимым нарушением функции почек, приводящим к потере трансплантата с последующим преждевременным возвратом к диализу не менее чем в 50 % случаев. Плазменная реактивация БКВ наблюдалась преимущественно в течение первого года трансплантации у 15% больных, а осложнения БКВАН ежегодно беспокоят около 5% реципиентов. В настоящее время возможности лечения весьма ограничены, только снижение ИС показывает частично эффективное лечение при раннем оказании помощи. Специфического противовирусного эффективного лечения этого заболевания не существует. Кроме того, невозможно предсказать, у каких пациентов разовьется реактивация BKV BKVAN, несмотря на более низкий налог.

Диагноз интерстициального нефрита ВКВ основан на обнаружении ДНК вируса методом ПЦР и в плазме подтверждается гистологическим анализом почечной ткани. Количественная ПЦР плазмы (кПЦР) для измерения прогрессирования заболевания и терапевтической эффективности. Контроль виремии BKV представляет собой качество прямого противовирусного иммунного ответа, основанное, прежде всего, на очень эффективном отражении активности BKV против Т-лимфоцитов. В этом контексте ингибирование активации лимфоцитов, вызванное ИС, блокирует установление Т-клеточного ответа анти-ВКВ в большинстве трансплантатов, очень низкое присутствие Т-лимфоцитов обычно наблюдается в крови этих пациентов в анти-ВКВ (LYT-BKV).

Наши предварительные исследования подтвердили in vitro чувствительный тест для измерения функциональности крови LYT - BKV. Этот тест используется для оценки концентрации и функциональности LYT-BKV, присутствующих в небольшом объеме крови, путем измерения их специфической пролиферации после стимуляции пептидными коктейлями BKV. Доказательство концепции о целесообразности этого теста было установлено на небольшой серии образцов и подчеркивало существенные различия анти-BKV лимфоцитов у разных пациентов.

Этот тип теста, который можно с пользой использовать во время наблюдения после трансплантации, может предоставить клиницисту ценные данные для оценки качества анти-BKV T-ответа по сравнению с интенсивностью и типом лечения ИИ. Раннее выявление пациентов с риском реактивации BKV или с риском BKVAN, если наблюдается виремия BKV, позволит адаптировать терапевтический ответ и меры мониторинга на ярмарке. Целью данного проекта является проведение технико-экономического обоснования для оценки актуальности посттрансплантационного мониторинга анти-BKV Т-ответа у пациентов с виремией BKV в течение первого года после трансплантации. Иммунологические данные будут проанализированы по отношению к вирусологическим данным и биоклиническим данным.