신이식에서 BK 바이러스 신병증의 예측적 면역바이러스학적 검사 발생의 평가

신장 이식은 투석 환자의 삶의 양과 질을 향상시키는 말기 신장 질환(ESRD)에 대한 선택 치료법입니다. 강력한 면역억제(IS)에 의해 방출을 방지함으로써 단기적으로 이식편 생존의 연장이 관찰되지만, 장기 생존은 개선되지 않았다 . 실제로 IS는 신장 이식에 직접적으로 해로운 영향을 미칠 수 있을 뿐만 아니라 IS가 너무 약하면 거부반응을 촉진할 수 있고 너무 강하면 바이러스성 질병 폴리오마바이러스 BK(BKV)의 출현을 촉진할 수 있습니다. BK 신병증(BKVAN) 바이러스는 신장 기능의 돌이킬 수 없는 손상을 수반하며, 이식편의 손실로 이어지고 적어도 50%의 경우에서 조기에 투석으로 복귀합니다. 혈장 BKV 재활성화는 주로 환자의 15%에서 이식 첫 해 동안 관찰되었으며 매년 BKVAN 합병증은 수혜자의 약 5%에서 우려됩니다. 현재 치료 옵션은 매우 제한적이며 치료 초기에 IS 감소만 부분적으로 효과적입니다. 이 질병에 대한 특정 항바이러스 효과적인 치료법은 없습니다. 또한 낮은 세금에도 불구하고 어떤 환자가 BKV 재활성화 BKVAN에 걸릴지 예측할 방법이 없습니다.

PCR 및 혈장에 의한 바이러스 DNA 검출에 기초한 간질성 신염 BKV의 진단은 신장 조직의 조직학적 분석에 의해 확인된다. 질병의 진행과 치료 효능을 측정하기 위한 혈장 정량적 PCR(qPCR). BKV 바이러스혈증의 제어는 주로 매우 효과적인 항-T 림프구 활성 BKV 반사에 기반한 직접적인 항바이러스 면역 반응 품질입니다. 이러한 맥락에서, IS에 의해 유도된 림프구 활성화의 억제는 대부분의 이식에서 T-세포 반응 항-BKV의 확립을 차단하고, T 림프구의 매우 낮은 존재는 일반적으로 이러한 환자 항-BKV(LYT-BKV) 혈액에서 관찰됩니다.

우리의 예비 연구는 혈액 LYT - BKV의 기능을 측정하기 위한 민감한 테스트를 체외에서 검증했습니다. 이 테스트는 펩타이드 칵테일 BKV로 자극한 후 특정 증식을 측정하여 소량의 혈액에 존재하는 LYT - BKV의 농도와 기능을 평가하는 데 사용됩니다. 이 시험의 타당성에 대한 개념 증명은 일련의 소량의 샘플에 대해 확립되었으며 림프구 항-BKV 다른 환자들에서 유의미한 차이를 강조합니다.

이식 후 추적 조사 중에 유용하게 사용되는 이러한 유형의 검사는 임상의에게 IS 치료의 강도 및 유형과 비교하여 항 BKV T 반응의 질을 평가할 수 있는 귀중한 데이터를 제공할 수 있습니다. BKV 재활성화 위험이 있는 환자 또는 BKV 바이러스혈증이 관찰되는 경우 BKVAN 위험이 있는 환자를 조기에 식별하여 박람회에서 치료 반응 및 모니터링 장치를 조정합니다. 이 프로젝트의 목적은 이식 후 첫 해 동안 BKV 바이러스혈증 환자의 항 BKV T 반응에 대한 이식 후 모니터링의 관련성을 평가하기 위한 타당성 연구를 수행하는 것입니다. 면역학적 데이터는 바이러스학적 데이터 및 생물임상학적 데이터와 관련하여 분석됩니다.