Кортизол волос и риск инсульта

Острые физические и эмоциональные стрессоры являются хорошо известными триггерами сердечно-сосудистых событий. Однако неясно, существует ли такая же связь с хроническим стрессом. Данные по этому вопросу ограничены из-за отсутствия адекватных клинических исследований и неубедительных результатов. Одним из возможных объяснений может быть отсутствие надежного способа количественной оценки хронического стресса. На сегодняшний день в исследованиях влияния хронического стресса на сердечно-сосудистые события использовались психосоциальные опросники. Они подвержены предвзятости воспоминаний, поскольку событие может стимулировать пациента усерднее стремиться идентифицировать предыдущие стрессоры. Кроме того, большинство исследований связи хронического стресса и сердечно-сосудистых событий были сосредоточены на острых коронарных событиях, и лишь немногие изучали связь с инсультом.

Как физический, так и эмоциональный стресс активируют несколько нейроэндокринных систем, наиболее важной из которых является ось гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая (ГГН), которая стимулирует выработку и секрецию глюкокортикоидов (особенно кортизола) корой надпочечников. Таким образом, кортизол считается «гормоном стресса», и более высокие уровни кортизола в сыворотке наблюдались у пациентов с острым стрессом, например, у пациентов с острым инфарктом миокарда и инсультом, по сравнению со здоровыми людьми. Более того, было показано, что уровень кортизола в сыворотке коррелирует с тяжестью заболевания и неблагоприятным исходом у пациентов с инсультом.

Уровни кортизола обычно определяют в образцах крови, слюны или мочи. Однако эти методы не дают информации о долгосрочной секреции кортизола, учитывая вариабельность активности оси HPA. Появляется все больше доказательств того, что исследование концентрации кортизола в волосах (HCC) обеспечивает надежную ретроспективную оценку интегрированной секреции кортизола в течение нескольких месяцев. Волосы растут со скоростью около 1 см в месяц, таким образом, 3 см волос указывают на уровень кортизола за предыдущие 3 месяца. ГЦК оценивали в нескольких клинических условиях, в которых интерес представляют активность системы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и уровни кортизола в течение определенного периода времени. Исследования показали повышенный уровень кортизола в волосах при хроническом стрессе, а также при состояниях, связанных со стрессом, таких как беременность, безработица, посттравматическое стрессовое расстройство, синдром отмены алкоголя и хроническая боль, и, что более важно, у пациентов, госпитализированных с острым инфарктом миокарда. Тем не менее связь между уровнем кортизола в волосах и риском инсульта еще не изучена.