Обучение избеганию угроз у тревожных пациентов (AVOID)

Тревожные расстройства характеризуются преувеличенным уровнем страха, который не пропорционален фактическому уровню угрозы. В частности, у тревожных пациентов наблюдается выраженный дефицит подавления реакции страха в ситуациях объективной безопасности. Доклинические исследования павловского кондиционирования и угасания страха показали, что подавление страха связано с областями префронтальной коры (вентро-медиальная префронтальная кора, vmPFC), которые задействуют интеркалированные клетки в миндалевидном теле для подавления его центрального ядра, которое отвечает за разнообразие поведенческих проявлений страха (Milad & Quirk, 2012). Соответственно, исследования функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) выявили снижение активности vmPFC в сочетании с усилением реакции страха в ситуациях объективной безопасности у пациентов с тревогой (Milad et al., 2009). Еще одним ключевым симптомом тревожных расстройств, хотя и гораздо менее изученным, является чрезмерное избегание ситуаций, вызывающих страхи. Такое «безопасное поведение» часто мешает повседневной жизни и ценным жизненным целям, и считается, что они увековечивают преувеличенный уровень страха, препятствуя возможности узнать, что ситуации, которых боятся, на самом деле не опасны. Удивительно, но экспериментальных исследований избегающего поведения у тревожных пациентов практически не существует. Этот эксперимент модифицирует павловскую процедуру кондиционирования страха, включив в нее избегание, и исследует поведенческие и нервные процессы этого типа регуляции страха у пациентов с тревогой (трансдиагностически) и у здоровых людей.