Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое фармакогенетическое исследование топирамата у лиц, злоупотребляющих алкоголем европейско-американского происхождения. (TOPG)

11 января 2022 г. обновлено: University of Pennsylvania
Целью данного исследования является продвижение усилий по разработке персонализированной фармакотерапии расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDs). Исследователи предлагают провести 12-недельное проспективное рандомизированное клиническое исследование сдерживающего действия rs2832407 на эффективность TOP в снижении пьянства (HD) у 200 лиц европейского происхождения с DSM-5 AUD. Исследователи стратифицируют рандомизацию по генотипу и перевыборке гомозигот rs2832407*C, наиболее чувствительного генотипа, чтобы обеспечить сопоставимое количество пациентов в группах с четырьмя препаратами и генотипом. Исследователи будут использовать ежедневный сбор данных для изучения изменений соответствующих переменных процесса (например, ожидаемого употребления алкоголя) и их взаимодействия с генотипом и группой лекарств в качестве предикторов БГ. Предлагаемое исследование является инновационным в том смысле, что оно станет первой проспективной проверкой фармакогенетической гипотезы с участием ТОР; он будет использовать ежедневные отчеты для изучения ожиданий и того, как они взаимодействуют с лекарствами и генотипом, для прогнозирования БГ; и в него будут включены пациенты с AUD DSM-5, целью которых является либо сокращение употребления алкоголя, либо прекращение его употребления, что повысит внешнюю достоверность исследования.

Обзор исследования

Подробное описание

Это 12-недельное проспективное рандомизированное клиническое исследование сдерживающего действия rs2832407 на эффективность топирамата в снижении БГ у 200 лиц европейского происхождения с DSM-5 AUD. Исследователи стратифицируют рандомизацию по генотипу и перевыборке гомозигот rs2832407*C, наиболее чувствительного к топирамату генотипа, чтобы обеспечить сопоставимое количество субъектов в группах с четырьмя препаратами и генотипом. Исследователи будут сравнивать эффективность топирамата с плацебо в снижении частоты HDD у субъектов с AUD, используя дизайн с двумя группами в параллельных группах. Субъекты будут либо стремиться сократить потребление алкоголя до безопасного уровня, либо воздерживаться от него.

Исследователи будут использовать ежедневный сбор данных для изучения изменений соответствующих переменных процесса и их взаимодействия с генотипом и группой лекарств в качестве предикторов БХ. При каждом посещении все испытуемые получали курс лечения (Pettinati, Weiss et al. 2004), который был разработан для исследования COMBINE и который исследователи модифицировали таким образом, чтобы он подходил как для снижения чрезмерного употребления алкоголя, так и для поощрения воздержания. Случайное распределение по группам лечения и двойные слепые условия будут поддерживаться на протяжении всего исследования. Оценщики будут обучены надежному использованию всех оценок. Исследователи будут использовать сывороточный GGTP и процентное содержание дисиалотрансферрина (%dCDT), улучшенный анализ трансферрина с дефицитом углеводов, для проверки отчетов субъектов. После однонедельного периода оценки перед лечением субъекты получат 12 недель лечения, после чего будет 6-дневный период снижения дозы, в течение которого субъекты постепенно уменьшат дозу топирамата, а затем полностью прекратят его прием. Ежедневные отчеты в течение периода лечения будут получать с использованием интерактивного голосового ответа (IVR) для выявления субъективных коррелятов эффектов лекарств и мониторинга использования лекарств. После 12-недельного периода лечения субъектов попросят вернуться в клинику для контрольных визитов через 3 и 6 месяцев после лечения, чтобы оценить устойчивость эффектов лечения.

Двести мужчин и женщин европейского происхождения будут рандомизированы для изучения лекарств. Субъекты будут набраны с использованием направлений из программ лечения по всей Филадельфии; Утвержденная IRB реклама в общественном транспорте, на местных радио- и телевизионных станциях, в газетах, социальных сетях и в электронных сообщениях в учреждениях, предлагающих такие услуги, а также путем размещения/распространения материалов о наборе персонала в сообществах и колледжах. Респонденты первоначально будут оцениваться по телефону до личного визита в Исследовательский центр лечения Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета. Исследователи будут выбирать субъектов на основе их генотипа, чтобы обеспечить сопоставимое количество людей, которые являются гомозиготами rs2832407*C-аллеля и носителями A-аллеля. Исследователи будут блокировать рандомизацию субъектов, чтобы сбалансировать группы по цели лечения (т. Е. Ограничение употребления алкоголя или воздержание).

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

320

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19104
        • University of Pennsylvania Treatment Research Center
      • Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19104
        • Corporal Michael J. Crescenz VA Medical Center

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 70 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. Установлено, что он физически здоров, на основании истории болезни, медицинского осмотра и одобрения врача-исследователя.
  2. Возраст от 18 до 70 лет включительно
  3. Самоидентифицированное европейское происхождение
  4. Соответствует критериям DSM-5 для AUD
  5. Среднее еженедельное потребление этанола > 24 стандартных порций для мужчин и > 18 стандартных порций для женщин, при этом среднее недельное потребление > 2 HDD в течение месяца до скрининга
  6. Заявленная цель сократить употребление алкоголя до безопасного уровня или бросить пить
  7. Способность читать по-английски на уровне 8-го класса или выше и без серьезных когнитивных нарушений
  8. Готовность назначить человека, который будет знать местонахождение субъекта, чтобы облегчить последующее наблюдение во время исследования.
  9. Женщины детородного возраста (т. е. те, у кого не было гистерэктомии, двусторонней овариэктомии, перевязки маточных труб или в постменопаузе менее двух лет): должны быть некормящими и практиковать надежный метод контроля над рождаемостью, а также иметь отрицательный анализ мочи на беременность. обследование перед началом лечения. Примеры приемлемых с медицинской точки зрения методов для этого протокола включают: противозачаточные таблетки, внутриматочную спираль, инъекцию Депо-Провера, Норплант, противозачаточный пластырь, противозачаточное кольцо, методы двойного барьера (такие как презервативы и диафрагмы/спермициды), стерилизацию партнера-мужчины, воздержание (и согласие продолжать воздержание или использовать приемлемый метод контрацепции, как указано выше, в случае начала половой жизни) и перевязку маточных труб.
  10. Готовность дать подписанное информированное согласие и взять на себя обязательство завершить процедуры исследования

Критерий исключения:

  1. Текущее клинически значимое соматическое заболевание или аномалия на основании анамнеза, физического осмотра или рутинной лабораторной оценки, включая повышение прямого билирубина >110% или повышение уровня трансаминаз >300% от нормы
  2. Нефролитиаз в анамнезе
  3. История глаукомы
  4. Текущее лечение ингибиторами карбоангидразы из-за дополнительного риска метаболического ацидоза.
  5. Текущее серьезное психическое заболевание (например, шизофрения, биполярное расстройство, тяжелая или психотическая большая депрессия, паническое расстройство, пограничное или антисоциальное расстройство личности, органические расстройства настроения или психические расстройства, расстройство пищевого поведения или неизбежный риск самоубийства или насилия)
  6. Текущий диагноз DSM-IV зависимости от наркотиков, отличных от алкоголя или никотина.
  7. Гиперчувствительность к топирамату в анамнезе
  8. Текущее регулярное лечение психотропными препаратами (например, бензодиазепинами, антидепрессантами), влияющими на нейротрансмиттерные системы, или лекарствами для лечения алкогольной зависимости.
  9. В настоящее время принимает любой трициклический антидепрессант (например, адапин (доксепин), анафранил (кломипрамин), элавил (амитриптилин), памелор (нортриптилин), тофранил (имипрамин), синекван (доксепин)
  10. Анализ мочи на наркотики положительный на недавнее употребление опиоидов, кокаина или амфетаминов (может быть повторен один раз, и если результат отрицательный при повторении, это не является исключением)
  11. Поскольку совместное применение топирамата с долутегравиром снижает концентрацию антиретровирусного препарата в плазме за счет индукции CYP3A, использование долутегравира является исключением.
  12. Признан главным исследователем или его представителем неподходящим кандидатом для получения исследуемого препарата

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Тройной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Топирамат + медикаментозное лечение
Топирамат 200 мг/сут внутрь в два приема. Доза будет повышаться в течение шестинедельного периода, поддерживаться в течение 6 недель, затем снижаться в течение 6 дней + сеансы медицинского управления по 15-25 минут за исследовательский визит.
Максимальная терапевтическая доза 200 мг/день.
Другие имена:
  • Топамакс
Медицинское управление (ММ; Петтинати, 2004) будет поддерживать усилия субъектов по сокращению или прекращению употребления алкоголя. Медсестра-исследователь дает прямые рекомендации по сокращению употребления алкоголя до разумного уровня. На первом занятии будет использована брошюра «Руководство по разумному потреблению алкоголя» (ВОЗ, 1996 г.). Субъекту предоставляется информация о фармакотерапии и важности соблюдения режима топирамата/плацебо. Последующие лечебные сеансы (15-25 минут) будут проводиться во время каждого исследовательского визита, во время которых медсестра будет проводить оценку употребления алкоголя субъектом, следить за его/ее соблюдением режима приема лекарств и давать рекомендации, которым следует следовать до следующего визита. Мужчинам рекомендуется употреблять не более 3 напитков 4 раза в неделю; женщинам будет рекомендовано потреблять не более 2 напитков 4 раза в неделю.
Другие имена:
  • Мм
Плацебо Компаратор: Таблетка-плацебо + Медицинское управление
Неактивное плацебо с графиком дозирования, соответствующим группе вмешательства + сеансы медицинского управления продолжительностью 15-25 минут за исследовательский визит
Медицинское управление (ММ; Петтинати, 2004) будет поддерживать усилия субъектов по сокращению или прекращению употребления алкоголя. Медсестра-исследователь дает прямые рекомендации по сокращению употребления алкоголя до разумного уровня. На первом занятии будет использована брошюра «Руководство по разумному потреблению алкоголя» (ВОЗ, 1996 г.). Субъекту предоставляется информация о фармакотерапии и важности соблюдения режима топирамата/плацебо. Последующие лечебные сеансы (15-25 минут) будут проводиться во время каждого исследовательского визита, во время которых медсестра будет проводить оценку употребления алкоголя субъектом, следить за его/ее соблюдением режима приема лекарств и давать рекомендации, которым следует следовать до следующего визита. Мужчинам рекомендуется употреблять не более 3 напитков 4 раза в неделю; женщинам будет рекомендовано потреблять не более 2 напитков 4 раза в неделю.
Другие имена:
  • Мм
В капсулах неотличима от капсул топирамата и постепенно увеличивается до максимального эквивалента 200 мг топирамата/сутки.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Частота дней сильного употребления алкоголя по группам лекарств (хронология, следуйте обратному календарю).
Временное ограничение: 12 недель
Количество дней тяжелого запоя в течение 12 недель лечения в группах топирамата и плацебо.
12 недель
Частота дней тяжелого употребления алкоголя в день по группам лекарств и генотипов (хронология с последующим календарем).
Временное ограничение: 12 недель
Количество дней тяжелого употребления алкоголя за последнюю неделю 12-недельной фазы лечения в разбивке по группам препаратов и группам генотипа rs2832407.
12 недель
Количество дней употребления алкоголя за 12 недель лечения по группам препаратов.
Временное ограничение: 12 недель
Количество дней употребления алкоголя за 12-недельную фазу лечения по группам препаратов. Данные были собраны с использованием календаря временной шкалы.
12 недель

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Побочные эффекты у участников исследования (анкета)
Временное ограничение: 12 недель
Кумулятивное количество нежелательных явлений, оцененное при каждом визите в рамках исследования для определения безопасности топирамата.
12 недель

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

18 декабря 2014 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 февраля 2020 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 февраля 2020 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

9 января 2015 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

19 февраля 2015 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

26 февраля 2015 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

20 января 2022 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

11 января 2022 г.

Последняя проверка

1 января 2022 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться