Влияние шейных манипуляций и мобилизации на концентрацию кортизола в слюне

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ:

Экспериментальное исследование с использованием рандомизированного контролируемого исследования со слепым оценщиком с тремя параллельными группами, двумя экспериментальными и одной плацебо.

ВМЕШАТЕЛЬСТВО

1. Экспериментальная группа шейных манипуляций:

   Больной лежит на спине без подушки, а физиотерапевт стоит в ипсилатеральном углу руки тяги. Если манипулируемым сегментом является верхнешейный отдел позвоночника, лучевая часть дистальной фаланги указательного пальца, где пульсируют, располагают на заднелатеральной поверхности поперечного отростка атланта (в средних или нижних сегментах шейного отдела позвоночника на позвонке). на котором мы хотим сделать тягу). Большой палец упирается в скуловую дугу, а остальные пальцы упираются в заднюю часть черепа, оставляя предплечье перпендикулярно шее. В среднем или нижнем шейном отделе позвоночника большой палец упирается в угол челюсти, а остальные пальцы — в заднюю часть шеи.

   Противоположная рука упирается в противоположную сторону черепа пациента с пальцами, обращенными каудально, поэтому мы оставили ухо между указательным и средним пальцами.

   Для отведения больного к концу объема движений будет добавлен ипсилатеральный наклон и контралатеральная ротация, не превышающие 30-40°.

   Будет контралатеральное смещение головы и задне-переднее скольжение, чтобы привести пациента к подпитке. Импульс производится в чистом контралатеральном вращении.

2. Экспериментальная группа шейной задне-передней мобилизации в наиболее болезненном сегменте:

   Описываемый Мейтлендом больной лежит ничком на ладонях. Большой палец опирается на суставной столб (на поперечную лопатку), а остальные пальцы вокруг шеи для стабилизации мягких тканей.

   Предельным давлением будет то, что причинит боль пациенту. Колебательные движения производятся руками и корпусом, в то время как руки остаются стабильными, а давление равномерно распределяется по шее пациента. Важно, чтобы шея и руки двигались как единое целое. высокоамплитудную методику можно выполнять, приподнимая шею пациента подушечками пальцев. Эта методика выполнялась в течение 3 минут, оставаясь ниже болевого порога больного.

3. Группа плацебо:

Субъекты этой группы ожидают манипуляции с шейкой матки, чтобы проверить влияние психологического компонента на сегрегацию кортизола. Это будет происходить по тому же протоколу, что и в группе шейных манипуляций, но без нагрузки на суставы или толчков.

После взятия второго образца слюны участники получат протокол домашних упражнений по контролю шейки матки, адаптированных для каждого субъекта для глубоких шейных мышц.

Будет учитываться сезонное время (оценка субъектов в одном и том же месяце), циркадные ритмы (оценка субъектов в середине утра, чтобы избежать утреннего пика кортизола) и периоды менструального цикла, поскольку они являются факторами, которые могут определять результаты. В случае менструального цикла они указываются на седьмой день цикла.