Malezi Na Kilimo Bora - Исследование по предотвращению жестокого обращения с детьми в сфере агробизнеса и воспитания детей (SPACAPS)

Справочная информация о жестоком обращении с детьми в Танзании

Жестокое обращение с детьми и другие невзгоды детства часто имеют место во многих странах с низким и средним уровнем дохода, причем показатели выше, чем в странах с высоким уровнем доходов, т. е. часто превышают 50%. В Танзании национальное исследование насилия в отношении детей (VAC) показало, что почти 73,5% женщин и 71,7% мужчин в возрасте от 13 до 24 лет подвергались физическому насилию до достижения 18-летнего возраста. Кроме того, 23,6% женщин и 27,5% мужчин подвергались эмоциональному насилию со стороны взрослых в детстве, а 27,9% женщин и 13,4% мужчин подвергались той или иной форме сексуального насилия в возрасте до 18 лет. Кроме того, исследование выявило совпадение физического, эмоционального и сексуального насилия в отношении детей. Примерно 80% респондентов, подвергшихся сексуальному насилию, также подвергались физическому насилию в детстве, и почти все дети, подвергшиеся физическому насилию, также подвергались эмоциональному насилию. Исследование VAC также показало, что родители и другие взрослые родственники чаще всего совершают физическое и эмоциональное насилие в отношении детей, при этом телесные наказания считаются социальной нормой.

Недавние достижения в области неврологии, геномики, психологии развития, эпидемиологии и экономики пролили свет на долгосрочные и далеко идущие последствия детских невзгод, многие из которых, например жестокое обращение с детьми, напрямую связаны с плохим воспитанием. Эти последствия включают серьезные проблемы с физическим и психическим здоровьем в более позднем возрасте, а также трудности в школе, на работе и в отношениях. Жестокое обращение с детьми может иметь существенные межпоколенческие последствия, когда некоторые родители, испытавшие жестокое обращение в детстве, более уязвимы к риску жестокого обращения со своими собственными детьми. Жестокое обращение с детьми также является фактором риска последующего насилия со стороны интимного партнера, повышенного риска заражения ВИЧ и коммерческого секса среди молодежи, затронутой СПИДом. Кроме того, жестокое обращение с детьми не только является серьезной проблемой общественного здравоохранения и прав человека, но и связано с экономическими издержками из-за расходов, связанных с лечением проблем со здоровьем жертв, расходов на уголовное правосудие и социальное обеспечение, а также с более низкой экономической производительностью.

Факторы риска жестокого обращения с детьми можно лучше всего понять, используя экологическую основу. Недавний обзор 23 количественных исследований в Африке, проведенный Meinck et al., выявил ряд детских, семейных и социальных факторов риска жестокого обращения с детьми. Детские факторы, связанные с повышенной вероятностью физического насилия, включали детей младшего возраста, мальчиков, детей с инвалидностью или хроническими заболеваниями, проблемы с поведением детей, а также непосещение школы и плохую успеваемость. К факторам на уровне семьи относятся хронические заболевания лиц, осуществляющих уход, ВИЧ/СПИД, проблемы с психическим здоровьем лиц, осуществляющих уход, инвалидность лиц, осуществляющих уход, насилие в семье, злоупотребление психоактивными веществами, плохое функционирование семьи и непоследовательное воспитание. Наконец, было установлено, что бедность домохозяйства и низкий социально-экономический статус являются основными факторами повышенного риска жестокого обращения с детьми, а также косвенно через усиление стресса в семье и снижение участия родителей.

Программы для родителей по предотвращению жестокого обращения с детьми

Программы для родителей продемонстрировали особые перспективы в предотвращении жестокого обращения с детьми и других невзгод в детстве, а также в предотвращении многих пожизненных негативных последствий для детей и общества. Недавний мета-анализ показал, что программы для родителей успешно сократили количество подтвержденных фактов и заявлений о жестоком обращении с детьми, а также снизили вероятность жестокого обращения с детьми как в странах с высоким, так и со средним уровнем дохода. Эти программы, часто основанные на группах, обычно направлены на укрепление отношений между опекуном и ребенком посредством игры и похвалы, а также на то, чтобы помочь родителям управлять поведением детей с помощью эффективных, соответствующих возрасту стратегий позитивной дисциплины. Однако почти все доказательства их эффективности получены в странах с высоким уровнем дохода, и они часто обходятся во многие тысячи долларов в расчете на одну обслуживаемую семью. Таким образом, они непомерно дороги для большинства правительств и НПО в странах с низким и средним уровнем дохода. Кроме того, их владельцы лицензий неохотно внедряют их в таких условиях из-за того, что они считают отсутствием необходимой инфраструктуры и обученного персонала. Таким образом, в настоящее время не существует программ для родителей, которые были бы научно обоснованными и доступными для стран с низким и средним уровнем дохода (СНСД), где потребность в них наиболее высока.

Программы экономического укрепления

Бедность домохозяйства также была определена как фактор риска психологического стресса и депрессии родителей, а также физического и эмоционального насилия над детьми. Следовательно, в дополнение к улучшению родительского поведения, для снижения риска жестокого обращения с детьми может потребоваться решение проблем бедности посредством программ экономического укрепления. Эти программы включают микрофинансирование, условные и безусловные денежные переводы и сельскохозяйственные вмешательства, которые обеспечивают обучение навыкам, кредитные ссуды, доступ к рынкам. Однако до сих пор имеется мало эмпирических данных о преимуществах комплексного подхода к укреплению экономики и вмешательству в воспитание детей. Может быть достаточно только обучения родителей управлению в качестве ключевого механизма изменений в улучшении отношений между родителями и детьми и снижении риска жестокого обращения с детьми. Например, недавний метаанализ, проведенный Leijten et al., показал, что программы для родителей были одинаково эффективны для социально-экономически неблагополучных семей по сравнению с неблагополучными семьями. С другой стороны, некоторые данные свидетельствуют о том, что семьи нуждаются в дополнительной поддержке, направленной на устранение других факторов социального риска, включая бедность и материальные трудности. Кроме того, программы экономического укрепления могут на самом деле нанести вред детям, если они не сочетаются с адекватной защитой детей. Другое исследование в Восточной Африке указывает на связь между программами укрепления экономики и благополучием детей, а также на важность интеграции таких вмешательств с психосоциальной поддержкой. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять роль программ экономического укрепления и обучения родителей управлению в снижении риска жестокого обращения с детьми, а также полезность использования комбинированного подхода.

Цели исследования и дизайн

Это исследование направлено на то, чтобы внести свой вклад в литературу о предотвращении и сокращении жестокого обращения с детьми в северной Танзании. Он будет оценивать модель вмешательства ICS на уровне сообщества, которая сочетает в себе обучение агробизнесу и умелому воспитанию детей, с использованием дизайна рандомизированного контролируемого испытания пилотного кластера (cRCT), чтобы проверить осуществимость, приемлемость и предварительную эффективность вмешательства. Это позволит нам провести как процесс, так и тщательную оценку результатов, используя подход смешанных методов с качественными фокус-группами и подробными интервью в сочетании с количественными данными о реализации и анкетами для самоотчетов.

Этот пилотный cRCT случайным образом распределит 8 деревень (16 групп фермеров, 2 группы фермеров на деревню, 240 семей, 20 семей на группу фермеров) в следующие четыре группы распределения (2 деревни на группу распределения):

1. Только агробизнес
2. Только умелое воспитание
3. Агробизнес плюс умелое воспитание
4. Годовой контроль листа ожидания

Для деревень, отнесенных только к агробизнесу, только к умелому воспитанию детей и/или контрольной группе из списка ожидания, участвующие группы фермеров и семьи будут иметь возможность участвовать в других компонентах вмешательства после окончательной последующей оценки данных (через 1 год после базовый уровень) при условии, что анализ результатов не указывает на какие-либо вредные последствия.

В этом исследовании будут изучены предварительные эффекты вмешательства в сравнении групп вмешательства с контрольной группой списка ожидания, а также среди активных групп (Proschan, 1999). Хотя наше внимание будет сосредоточено на влиянии экономического укрепления в сочетании с программами для родителей на снижение риска жестокого обращения с детьми и улучшение их благополучия, исследователи также будут изучать потенциальные преимущества программ «Умелое воспитание» или «Агробизнес», реализуемых отдельно по сравнению с контрольной группой.

В этом исследовании будет качественно и количественно изучено влияние вмешательства на взаимодействие родителей и детей и поведение ребенка по всему спектру развития. Это включает (1) отчет родителей о взаимодействии с выбранным ребенком в возрасте от 3 до 17 лет, (2) отчет ребенка о взаимодействии родителей и детей, психическом здоровье ребенка и поведении ребенка для семей с детьми в возрасте от 10 до 16 лет, а также (3) оценки развития детей в раннем возрасте в семьях с детьми в возрасте от 0 до 3 лет. Исследователи также изучат осуществимость (приемлемость, реализацию и участие) вмешательств в области агробизнеса и умелого воспитания.

Сбор количественных данных будет происходить в 3 этапа: исходный уровень, сразу после тестирования и последующее наблюдение в течение 1 года после исходного уровня. Исследователи будут использовать описательные и психометрические шкалы для измерения социально-экономического статуса семьи, взаимодействия родителей и детей (включая жестокое обращение с детьми или жесткое воспитание), психического здоровья родителей, депрессии и поведения ребенка, раннего развития и стимуляции ребенка, а также биометрических данных ребенка. Сбор количественных данных будет включать оценку отчетов родителей для семей с детьми в возрасте от 3 до 17 лет, оценку отчетов детей для семей с детьми в возрасте от 10 до 16 лет и оценку развития детей в раннем возрасте для семей с детьми в возрасте от 0 до 3 лет. В результате каждая участвующая семья будет иметь максимум 3 оценки на каждом этапе сбора данных.

Качественные данные будут собираться из нескольких источников с использованием фокус-групп и подробных интервью для повышения надежности результатов: участвующие родители и другие родители, дети и фасилитаторы. Фокус-группы (n = 4) с участвующими семьями в группах вмешательства будут проводиться в местных общественных центрах сразу после тестирования. Углубленные интервью будут проходить на дому у участников с целенаправленным отбором участвующих родителей, сородителей и детей (в возрасте 10-16 лет) сразу после тестирования. Кроме того, сразу после тестирования будут проведены фокус-группы с кураторами программы (n=8). Дополнительные данные будут собираться у участников, выбывших из программы или имеющих низкий уровень посещаемости, для изучения препятствий для участия.

Количественные данные процесса будут собираться с помощью обученного персонала, ответственного за мониторинг координаторов программы. Еженедельные контрольные списки фасилитатора верности будут проводиться после каждого занятия Skillful Parenting. Исследовательский персонал также будет собирать данные о регистрации, участии и вовлеченности участников, используя регистры посещаемости и опросы удовлетворенности клиентов, проводимые в конце завершения программы. Это позволит нам количественно изучить предикторы включения в программу, участия и отсева, а также потенциальные факторы риска выхода из программы.