Malezi Na Kilimo Bora - Taitava vanhemmuus ja maatalousyritysten lasten hyväksikäytön ehkäisytutkimus (SPACAPS)

Taustaa lasten pahoinpitelystä Tansaniassa

Lasten pahoinpitelyä ja muita lapsuuden vastoinkäymisiä esiintyy usein monissa matala- ja keskituloisissa maissa korkeamman tulotason maissa – usein yli 50 prosenttia. Tansaniassa lapsiin kohdistuvaa väkivaltaa (VAC) tutkiva kansallinen tutkimus paljasti, että lähes 73,5 prosenttia 13–24-vuotiaista naisista ja 71,7 prosenttia miehistä oli kokenut fyysistä väkivaltaa ennen 18-vuotiaana. Lisäksi 23,6 % naisista ja 27,5 % miehistä oli kokenut aikuisen henkistä väkivaltaa lapsuudessa ja 27,9 % naisista ja 13,4 % miehistä oli kokenut jonkinlaista seksuaalista väkivaltaa ennen 18 vuoden ikää. Lisäksi tutkimuksessa havaittiin päällekkäisyyttä lapsiin kohdistuvan fyysisen, henkisen ja seksuaalisen väkivallan välillä. Noin 80 % seksuaalista väkivaltaa kokeneista vastaajista koki myös fyysistä väkivaltaa lapsena, ja lähes kaikki fyysistä väkivaltaa kokeneet lapset kokivat myös henkistä väkivaltaa. VAC:n tutkimuksessa todettiin myös, että vanhemmat ja muut aikuiset sukulaiset ovat yleisimmin raportoituja lapsiin kohdistuvan fyysisen ja henkisen väkivallan tekijöitä, ja ruumiillista kuritusta pidetään sosiaalisena normina.

Neurotieteen, genomiikan, kehityspsykologian, epidemiologian ja taloustieteen viimeaikaiset edistysaskeleet ovat tuoneet valoa lapsuuden vastoinkäymisten pitkäaikaisiin ja kauaskantoisiin seurauksiin, joista monet, kuten lasten pahoinpitely, liittyvät suoraan huonoon vanhemmuuteen. Näitä seurauksia ovat vakavat fyysiset ja mielenterveysongelmat myöhemmällä iällä sekä vaikeudet koulussa, työssä ja ihmissuhteissa. Lasten pahoinpitelyllä voi olla merkittäviä sukupolvien välisiä vaikutuksia, jolloin jotkut lapsena kaltoinkohtelua kokeneet vanhemmat ovat alttiimpia omien lastensa pahoinpitelyn riskille. Lasten pahoinpitely on myös riskitekijä myöhemmälle parisuhdeväkivallalle, lisääntyneelle HIV-tartunnan riskille ja transaktioseksille AIDS-sairaiden nuorten keskuudessa. Lisäksi lasten pahoinpitely ei ole vain vakava kansanterveys- ja ihmisoikeusongelma, vaan siitä aiheutuu taloudellisia kustannuksia uhrien terveysongelmien hoitoon liittyvien kulujen, rikosoikeudellisten ja sosiaalisten kustannusten sekä alhaisemman taloudellisen tuottavuuden vuoksi.

Lasten pahoinpitelyn riskitekijät voidaan parhaiten ymmärtää ekologisen viitekehyksen avulla. Meinck et al.:n äskettäinen katsaus 23 kvantitatiivisesta Afrikassa tehdystä tutkimuksesta tunnisti useita lapsia, perheitä ja sosiaalisia riskitekijöitä lasten pahoinpitelyyn. Lapsitekijöitä, jotka liittyivät lisääntyneeseen fyysisen pahoinpitelyn todennäköisyyteen, olivat nuoremmat lapset, pojat, vammaiset tai kroonisesti sairaat lapset, lasten käyttäytymisongelmat sekä koulun poissaolo ja huono suoritus. Perhetason tekijöitä ovat omaishoitajan krooninen sairaus, HIV/AIDS, omaishoitajien mielenterveysongelmat, omaishoitajien vammaisuus, perheväkivalta, päihteiden väärinkäyttö, perheen huono toiminta ja epäjohdonmukainen vanhemmuus. Lopuksi, kotitalouksien köyhyyden ja alhaisen sosioekonomisen aseman havaittiin olevan suuri tekijä lasten hyväksikäytön riskin kasvussa sekä välillisesti lisääntyneen perhestressin ja vähentyneen vanhempien osallistumisen vuoksi.

Vanhemmuusohjelmat lasten pahoinpitelyn estämiseksi

Vanhemmuusohjelmat ovat osoittautuneet erityisen lupaaviksi lasten pahoinpitelyn ja muiden lapsuuden vastoinkäymisten ehkäisemisessä ja monien lapsille ja yhteiskunnalle aiheutuvien elinikäisten kielteisten seurausten estämisessä. Äskettäinen meta-analyysi raportoi, että vanhemmuuden ohjelmat onnistuivat vähentämään perusteltuja ja itse ilmoittamia lasten pahoinpitelyilmoituksia ja vähentämään lasten pahoinpitelyn mahdollisuutta sekä korkean että keskitulotason maissa. Nämä usein ryhmäpohjaiset ohjelmat pyrkivät tyypillisesti vahvistamaan hoitajan ja lapsen välisiä suhteita leikin ja kehumisen kautta ja auttamaan vanhempia hallitsemaan lasten käyttäytymistä tehokkaiden, ikään sopivien, positiivisten kurinpitostrategioiden avulla. Kuitenkin lähes kaikki todisteet niiden tehokkuudesta tulevat korkean tulotason maista, ja ne maksavat usein tuhansia dollareita per perhe. Ne ovat siten kohtuuttoman kalliita useimmille hallituksille ja kansalaisjärjestöille matala- ja keskituloisissa maissa. Lisäksi niiden luvanhaltijat ovat olleet haluttomia toteuttamaan niitä tällaisissa olosuhteissa, koska he pitävät tarvittavan infrastruktuurin ja koulutetun henkilöstön puutetta. Kaiken kaikkiaan tällä hetkellä ei ole olemassa todisteisiin perustuvia ja kohtuuhintaisia ​​vanhemmuusohjelmia pieni- ja keskituloisille maille (LMIC), joissa tarve on suurin.

Talouden vahvistamisohjelmat

Kotitalouksien köyhyys on myös tunnistettu vanhempien psyykkisen ahdistuksen ja masennuksen sekä lasten fyysisen ja henkisen pahoinpitelyn riskitekijäksi. Näin ollen vanhemmuuden käytöksen parantamisen lisäksi lasten pahoinpitelyn riskin vähentämiseksi voi olla tarpeen puuttua köyhyyteen talouden vahvistamisohjelmien avulla. Näihin ohjelmiin kuuluvat mikrorahoitus, ehdolliset ja ehdottomat käteissiirrot sekä maatalouden interventiot, jotka tarjoavat ammattitaitokoulutusta, luottolainoja ja pääsyä markkinoille. On kuitenkin vielä vähän empiiristä näyttöä talouden vahvistamiseen ja vanhemmuuteen liittyvien interventioiden integroidun lähestymistavan eduista. Pelkästään vanhempien johtamiskoulutuksen tarjoaminen saattaa riittää keskeiseksi muutosmekanismiksi vanhempien ja lasten välisten suhteiden parantamiseksi ja lasten pahoinpitelyn riskin vähentämiseksi. Esimerkiksi Leijten et al.:n äskettäinen meta-analyysi havaitsi, että vanhemmuuden ohjelmat olivat yhtä tehokkaita sosioekonomisesti heikossa asemassa oleville perheille verrattuna ei-heikommassa asemassa oleviin perheisiin. Toisaalta jotkut todisteet viittaavat siihen, että perheet tarvitsevat lisätukea, jolla puututaan muihin sosiaalisiin riskitekijöihin, kuten köyhyyteen ja aineellisiin vaikeuksiin. Lisäksi talouden vahvistamisohjelmat voivat itse asiassa vahingoittaa lapsia, jos niitä ei yhdistetä riittävään lastensuojeluun. Muut Itä-Afrikassa tehdyt tutkimukset osoittavat yhteyksiä talouden vahvistamisohjelmien ja lasten hyvinvoinnin välillä sekä tällaisten interventioiden yhdistämisen psykososiaaliseen tukeen. Siitä huolimatta tarvitaan lisää tutkimusta, jotta ymmärrettäisiin talouden vahvistamisohjelmien ja vanhempien johtamiskoulutuksen rooli lasten pahoinpitelyn riskin vähentämisessä sekä yhdistetyn lähestymistavan hyödyllisyys.

Opintojen tavoitteet ja suunnittelu

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on edistää kirjallisuutta lasten pahoinpitelyn ehkäisystä ja vähentämisestä Pohjois-Tansaniassa. Se arvioi ICS:n yhteisöpohjaisen interventiomallin, jossa yhdistyvät maatalousliiketoiminta ja taitava vanhemmuuskoulutus pilottiklusterin satunnaistetulla kontrolloidulla koesuunnittelulla (cRCT) toimenpiteiden toteutettavuuden, hyväksyttävyyden ja alustavan tehokkuuden testaamiseksi. Sen avulla voimme suorittaa sekä prosessin että tiukan tulosarvioinnin käyttämällä sekamenetelmien lähestymistapaa laadullisten fokusryhmien ja perusteellisten haastattelujen sekä kvantitatiivisten toteutustietojen ja itseraportointikyselyiden kanssa.

Tämä pilotti cRCT jakaa satunnaisesti 8 kylää (16 viljelijäryhmää, 2 viljelijäryhmää kylää kohti, 240 perhettä, 20 perhettä viljelijäryhmää kohden) seuraaviin neljään jakoryhmään (2 kylää per jakoryhmä):

1. Vain maatalousliiketoiminta
2. Vain taitava vanhemmuus
3. Maatalousliiketoiminta ja taitava vanhemmuus
4. Yhden vuoden jonotuslistan valvonta

Kylissä, jotka on osoitettu vain maatalousliiketoimintaan, vain taitavaan vanhemmuuteen ja/tai jonotuslistan kontrolliryhmään, osallistuvilla viljelijäryhmillä ja perheillä on mahdollisuus osallistua muihin interventiokomponentteihin viimeisen seurantatietojen arvioinnin jälkeen (1 vuoden kuluttua lähtötaso) edellyttäen, että tulosten analyysi ei osoita haitallisia vaikutuksia.

Tässä tutkimuksessa tarkastellaan alustavia interventiovaikutuksia vertaamalla interventioryhmiä jonotuslistan kontrolliryhmään sekä aktiivisten aseiden kesken (Proschan, 1999). Vaikka keskitymme taloudellisen vahvistamisen ja vanhemmuuteen liittyvien ohjelmien yhteisvaikutukseen lasten pahoinpitelyn riskin vähentämisessä ja lasten hyvinvoinnin parantamisessa, tutkijat selvittävät myös erikseen toimitettavien Taitavaan vanhemmuuteen tai Maatalousliiketoimintaan liittyvien ohjelmien mahdollisia hyötyjä kontrolliin verrattuna.

Tässä tutkimuksessa tarkastellaan kvalitatiivisesti ja kvantitatiivisesti interventiovaikutuksia vanhemman ja lapsen väliseen vuorovaikutukseen ja lapsen käyttäytymiseen koko kehityksen kirjolla. Tämä sisältää (1) vanhempien raportin vuorovaikutuksesta valitun 3–17-vuotiaan lapsen kanssa, (2) lapsen raportin vanhemman ja lapsen välisestä vuorovaikutuksesta, lasten mielenterveydestä ja lasten käyttäytymisestä perheissä, joissa on 10–16-vuotiaita lapsia, ja (3) varhaislapsuuden kehitysarvioinnit perheissä, joissa on 0–3-vuotiaita lapsia. Tutkijat selvittävät myös Agribusiness- ja Skillful Parenting -toimien toteutettavuutta (hyväksyttävyyttä, toteutusta ja osallistumista).

Kvantitatiivinen tiedonkeruu tapahtuu kolmessa vaiheessa: lähtötaso, välittömästi testin jälkeen ja 1 vuoden seuranta lähtötasosta. Tutkijat käyttävät kuvailevia ja psykometrisiä asteikkoja perheen sosioekonomisen aseman, vanhemman ja lapsen välisen vuorovaikutuksen (mukaan lukien lasten pahoinpitely tai ankara vanhemmuus), vanhempien mielenterveyden, lapsen masennusta ja käyttäytymistä, lapsen varhaista kehitystä ja stimulaatiota sekä lasten biometrisiä tietoja mittaamiseen. Kvantitatiivinen tiedonkeruu sisältää vanhempainselvitysarvioinnit perheille, joissa on 3–17-vuotiaita lapsia, lapsiraporttiarvioita perheille, joissa on 10–16-vuotiaita lapsia, ja varhaislapsuuden kehitysarvioinnit perheille, joissa on 0–3-vuotiaita lapsia. on enintään 3 arviointia tiedonkeruuvaihetta kohden.

Laadullista tietoa kerätään useista lähteistä kohderyhmien ja syvähaastattelujen avulla tulosten luotettavuuden vahvistamiseksi: osallistuvat vanhemmat ja yhteisvanhemmat, lapset ja ohjaajat. Kohderyhmät (n=4), joissa osallistuvat perheet interventioryhmissä, järjestetään paikallisissa yhteisökeskuksissa välittömästi testin jälkeen. Syvähaastattelut suoritetaan osallistujien kodissa ja kohdistettu valinta osallistuvista vanhemmista, yhteisvanhemmista ja lapsista (10–16-vuotiaat) välittömästi testin jälkeen. Lisäksi kohderyhmät järjestetään ohjelman ohjaajien (n=8) kanssa heti testin jälkeen. Ohjelmasta keskeyttäviltä tai vähäisiltä osallistujilta kerätään lisätietoja osallistumisen esteiden selvittämiseksi.

Kvantitatiiviset prosessitiedot kerätään käyttämällä koulutettua henkilöstöä, joka vastaa ohjelman ohjaajista. Viikoittaiset fasilitaattorin uskollisuustarkistuslistat annetaan jokaisen Skillful Parenting -istunnon jälkeen. Tutkimushenkilöstö kerää myös tietoa osallistujien ilmoittautumisesta, osallistumisesta ja sitoutumisesta ohjelman päätyttyä tehtäviin osallistumisrekistereihin ja asiakastyytyväisyyskyselyihin. Tämä antaa meille mahdollisuuden tutkia kvantitatiivisesti ohjelmaan ilmoittautumisen, osallistumisen ja keskeyttämisen ennustajia sekä mahdollisia riskitekijöitä interventiosta vetäytymiselle.