Malezi Na Kilimo Bora – Studie zur geschickten Erziehung und Prävention von Kindesmissbrauch in der Agrarindustrie (SPACAPS)

Hintergrundinformationen zur Kindesmisshandlung in Tansania

Kindesmisshandlung und andere Widrigkeiten in der Kindheit kommen in vielen Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen häufig häufiger vor als in Ländern mit hohem Einkommen – oft über 50 %. In Tansania ergab eine landesweite Umfrage zur Untersuchung von Gewalt gegen Kinder (VAC), dass fast 73,5 % der Frauen und 71,7 % der Männer im Alter zwischen 13 und 24 Jahren vor ihrem 18. Lebensjahr körperliche Gewalt erlebt hatten. Darüber hinaus hatten 23,6 % der Frauen und 27,5 % der Männer im Kindesalter emotionale Gewalt durch einen Erwachsenen erfahren, und 27,9 % der Frauen und 13,4 % der Männer hatten vor ihrem 18. Lebensjahr irgendeine Form sexueller Gewalt erlebt. Darüber hinaus stellte die Umfrage eine Überschneidung zwischen körperlicher, emotionaler und sexueller Gewalt gegen Kinder fest. Ungefähr 80 % der Befragten, die sexuelle Gewalt erlebt haben, haben als Kind auch körperliche Gewalt erlebt, und fast alle Kinder, die körperliche Gewalt erlebt haben, haben auch emotionale Gewalt erlebt. Die VAC-Studie ergab außerdem, dass Eltern und andere erwachsene Verwandte die am häufigsten gemeldeten Täter körperlicher und emotionaler Gewalt gegen Kinder sind, wobei körperliche Züchtigung als soziale Norm gilt.

Jüngste Fortschritte in den Bereichen Neurowissenschaften, Genomik, Entwicklungspsychologie, Epidemiologie und Wirtschaft haben Licht auf die langfristigen und weitreichenden Folgen von Widrigkeiten in der Kindheit geworfen, von denen viele, wie etwa Kindesmisshandlung, in direktem Zusammenhang mit schlechter Erziehung stehen. Zu diesen Folgen zählen schwerwiegende körperliche und geistige Gesundheitsprobleme im späteren Leben sowie Schwierigkeiten in der Schule, am Arbeitsplatz und in Beziehungen. Kindesmisshandlung kann erhebliche generationsübergreifende Auswirkungen haben, da einige Eltern, die in ihrer Kindheit Misshandlungen erlebt haben, einem höheren Risiko ausgesetzt sind, ihre eigenen Kinder zu misshandeln. Kindesmisshandlung ist auch ein Risikofaktor für spätere Gewalt in der Partnerschaft, ein erhöhtes Risiko einer HIV-Infektion und transaktionalen Sex bei von AIDS betroffenen Jugendlichen. Darüber hinaus ist Kindesmisshandlung nicht nur ein ernstes Problem für die öffentliche Gesundheit und die Menschenrechte, sondern verursacht auch wirtschaftliche Kosten aufgrund der Kosten für die Behandlung der Gesundheitsprobleme der Opfer, der Kosten für Strafjustiz und Sozialfürsorge sowie einer geringeren wirtschaftlichen Produktivität.

Die Risikofaktoren von Kindesmisshandlung lassen sich am besten anhand eines ökologischen Rahmens verstehen. Eine kürzlich von Meinck et al. durchgeführte Überprüfung von 23 quantitativen Studien in Afrika identifizierte eine Reihe kindlicher, familiärer und sozialer Risikofaktoren für Kindesmisshandlung. Zu den kindlichen Faktoren, die mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit körperlicher Misshandlung verbunden sind, gehörten jüngere Kinder, Jungen, Kinder mit Behinderungen oder chronischen Krankheiten, Verhaltensprobleme bei Kindern sowie Nichtbesuch in der Schule und schlechte Leistungen. Zu den Faktoren auf Familienebene gehören chronische Erkrankungen der Pflegekraft, HIV/AIDS, psychische Probleme der Pflegekraft, Behinderung der Pflegekraft, häusliche Gewalt, Drogenmissbrauch, schlechte Familienfunktionen und inkonsistente Elternschaft. Schließlich wurde festgestellt, dass Haushaltsarmut und ein niedriger sozioökonomischer Status ein wesentlicher Faktor für das erhöhte Risiko von Kindesmissbrauch sind, und zwar indirekt durch erhöhten familiären Stress und geringeres Engagement der Eltern.

Elternprogramme zur Verhinderung von Kindesmisshandlung

Elternprogramme haben sich als besonders vielversprechend erwiesen, wenn es darum geht, Kindesmisshandlung und andere Widrigkeiten in der Kindheit zu verhindern und viele der lebenslangen negativen Folgen für Kinder und die Gesellschaft abzuwenden. In einer kürzlich durchgeführten Metaanalyse wurde berichtet, dass Elternprogramme sowohl in Ländern mit hohem als auch in Ländern mit mittlerem Einkommen erfolgreich begründete und selbst gemeldete Berichte über Kindesmisshandlung reduzieren und das Potenzial für Kindesmisshandlung verringern konnten. Diese oft gruppenbasierten Programme zielen in der Regel darauf ab, die Beziehungen zwischen Betreuern und Kindern durch Spiel und Lob zu stärken und Eltern dabei zu helfen, das Verhalten ihrer Kinder durch wirksame, altersgerechte und positive Disziplinierungsstrategien zu steuern. Allerdings stammen fast alle Beweise für ihre Wirksamkeit aus Ländern mit hohem Einkommen und sie kosten oft viele tausend Dollar pro versorgte Familie. Sie sind daher für die meisten Regierungen und NGOs in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen unerschwinglich teuer. Darüber hinaus zögerten ihre Lizenzinhaber, sie in solchen Umgebungen umzusetzen, da ihrer Meinung nach die erforderliche Infrastruktur und das geschulte Personal fehlten. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es für Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMIC), wo der Bedarf am größten ist, derzeit keine Elternprogramme gibt, die sowohl evidenzbasiert als auch erschwinglich sind.

Programme zur Wirtschaftsstärkung

Haushaltsarmut wurde auch als Risikofaktor für psychische Belastungen und Depressionen der Eltern sowie für körperlichen und emotionalen Kindesmissbrauch identifiziert. Um das Risiko der Kindesmisshandlung zu verringern, kann es daher neben der Verbesserung des Erziehungsverhaltens erforderlich sein, Armutsprobleme durch Programme zur wirtschaftlichen Stärkung anzugehen. Zu diesen Programmen gehören Mikrofinanzierungen, bedingte und bedingungslose Geldtransfers sowie landwirtschaftliche Interventionen, die Kompetenztraining, Kreditdarlehen und Zugang zu Märkten ermöglichen. Allerdings gibt es noch wenig empirische Belege für den Nutzen eines integrierten Ansatzes zur wirtschaftlichen Stärkung und Erziehungsinterventionen. Als zentraler Veränderungsmechanismus zur Verbesserung der Eltern-Kind-Beziehungen und zur Verringerung des Risikos von Kindesmisshandlung kann es ausreichen, allein eine Schulung zum Elternmanagement anzubieten. Beispielsweise ergab eine aktuelle Metaanalyse von Leijten et al., dass Elternprogramme für sozioökonomisch benachteiligte Familien im Vergleich zu nicht benachteiligten Familien gleichermaßen wirksam waren. Andererseits gibt es Hinweise darauf, dass Familien zusätzliche Unterstützung benötigen, die andere soziale Risikofaktoren wie Armut und materielle Not berücksichtigt. Darüber hinaus können Programme zur wirtschaftlichen Stärkung tatsächlich Kindern schaden, wenn sie nicht mit einem angemessenen Kinderschutz einhergehen. Andere Untersuchungen in Ostafrika weisen auf Zusammenhänge zwischen wirtschaftlichen Stärkungsprogrammen und dem Wohlergehen von Kindern sowie auf die Bedeutung der Integration solcher Interventionen mit psychosozialer Unterstützung hin. Dennoch sind weitere Untersuchungen erforderlich, um die Rolle von Programmen zur wirtschaftlichen Stärkung und Schulungen zum Elternmanagement bei der Verringerung des Risikos von Kindesmisshandlung sowie den Nutzen eines kombinierten Ansatzes zu verstehen.

Studienziele und Design

Diese Studie soll einen Beitrag zur Literatur zur Prävention und Reduzierung von Kindesmisshandlung im Norden Tansanias leisten. Es wird das gemeinschaftsbasierte Interventionsmodell von ICS evaluieren, das Agribusiness- und Skillful-Parenting-Schulungen unter Verwendung eines randomisierten kontrollierten Pilotversuchsdesigns (cRCT) kombiniert, um die Durchführbarkeit, Akzeptanz und vorläufige Wirksamkeit der Intervention zu testen. Es wird uns ermöglichen, sowohl eine Prozess- als auch eine strenge Ergebnisbewertung durchzuführen, indem wir einen gemischten Methodenansatz mit qualitativen Fokusgruppen und Tiefeninterviews in Kombination mit quantitativen Implementierungsdaten und Selbstberichtsfragebögen verwenden.

Dieses Pilot-cRCT wird 8 Dörfer (16 Bauerngruppen, 2 Bauerngruppen pro Dorf, 240 Familien, 20 Familien pro Bauerngruppe) nach dem Zufallsprinzip in die folgenden vier Zuteilungsgruppen (2 Dörfer pro Zuteilungsgruppe) einteilen:

1. Nur Agrarindustrie
2. Nur geschickte Erziehung
3. Agrarindustrie plus geschickte Elternschaft
4. Einjährige Wartelistenkontrolle

In Dörfern, die nur der Agrarindustrie, nur geschickter Elternschaft und/oder der Wartelisten-Kontrollgruppe zugeordnet sind, haben teilnehmende Bauerngruppen und Familien die Möglichkeit, nach der abschließenden Folgedatenbewertung (ein Jahr danach) an den anderen Interventionskomponenten teilzunehmen Ausgangswert), sofern die Analyse der Ergebnisse keine schädlichen Auswirkungen erkennen lässt.

In dieser Studie werden vorläufige Interventionseffekte beim Vergleich der Interventionsarme mit der Wartelisten-Kontrollgruppe sowie zwischen den aktiven Armen untersucht (Proschan, 1999). Obwohl unser Fokus auf der Wirkung der wirtschaftlichen Stärkung in Kombination mit Elternprogrammen auf die Verringerung des Risikos von Kindesmisshandlung und die Verbesserung des Kindeswohls liegen wird, werden die Forscher auch die potenziellen Vorteile von „Skillful Parenting“- oder „Agribusiness“-Programmen untersuchen, die separat angeboten werden, im Vergleich zu Kontrollprogrammen.

In dieser Studie werden Interventionseffekte auf die Eltern-Kind-Interaktion und das Verhalten des Kindes im gesamten Entwicklungsspektrum qualitativ und quantitativ untersucht. Dazu gehören (1) ein Elternbericht über die Interaktionen mit einem ausgewählten Kind im Alter von 3 bis 17 Jahren, (2) ein Kinderbericht über die Eltern-Kind-Interaktion, die psychische Gesundheit des Kindes und das Verhalten des Kindes für Familien mit Kindern im Alter von 10 bis 16 Jahren und (3) Beurteilung der frühkindlichen Entwicklung in Familien mit Kindern im Alter von 0 bis 3 Jahren. Die Ermittler werden auch die Machbarkeit (Akzeptanz, Umsetzung und Beteiligung) der Interventionen in den Bereichen Agrarwirtschaft und geschickte Elternschaft prüfen.

Die quantitative Datenerfassung erfolgt in drei Phasen: Baseline, unmittelbar nach dem Test und 1-Jahres-Follow-up ab Baseline. Die Forscher werden deskriptive und psychometrische Skalen verwenden, um den sozioökonomischen Status der Familie, die Eltern-Kind-Interaktion (einschließlich Kindesmisshandlung oder harte Erziehung), die psychische Gesundheit der Eltern, Depressionen und Verhaltensweisen des Kindes, frühkindliche Entwicklung und Stimulation sowie biometrische Daten des Kindes zu messen. Die quantitative Datenerhebung umfasst Beurteilungen von Elternberichten für Familien mit Kindern im Alter von 3 bis 17 Jahren, Beurteilungen von Kinderberichten für Familien mit Kindern im Alter von 10 bis 16 Jahren und Beurteilungen der frühkindlichen Entwicklung für Familien mit Kindern im Alter von 0 bis 3 Jahren. Als Ergebnis wird jede teilnehmende Familie Es werden maximal 3 Bewertungen pro Datenerhebungsphase durchgeführt.

Mithilfe von Fokusgruppen und ausführlichen Interviews werden qualitative Daten aus mehreren Quellen gesammelt, um die Zuverlässigkeit der Ergebnisse zu stärken: teilnehmende Eltern und Miteltern, Kinder und Moderatoren. Fokusgruppen (n=4) mit teilnehmenden Familien in den Interventionsarmen werden unmittelbar nach dem Test in örtlichen Gemeindezentren stattfinden. Unmittelbar nach dem Test finden ausführliche Interviews bei den Teilnehmern zu Hause mit einer gezielten Auswahl der teilnehmenden Eltern, Miteltern und Kinder (im Alter von 10 bis 16 Jahren) statt. Darüber hinaus werden unmittelbar nach dem Test Fokusgruppen mit Programmleitern (n=8) durchgeführt. Zusätzliche Daten werden von Teilnehmern gesammelt, die das Programm abbrechen oder eine geringe Teilnahmequote haben, um Hindernisse für die Teilnahme zu untersuchen.

Quantitative Prozessdaten werden mithilfe von geschultem Personal erfasst, das für die Überwachung der Programmvermittler verantwortlich ist. Wöchentliche Checklisten zur Treue des Moderators werden nach jeder Sitzung von Skillful Parenting erstellt. Das Forschungspersonal wird außerdem Daten über die Registrierung, Teilnahme und das Engagement der Teilnehmer sammeln, indem es Anwesenheitslisten und Umfragen zur Kundenzufriedenheit verwendet, die am Ende des Programmabschlusses durchgeführt werden. Dies wird es uns ermöglichen, Prädiktoren für Programmanmeldung, -teilnahme und -abbruch sowie potenzielle Risikofaktoren für einen Abbruch der Intervention quantitativ zu untersuchen.