Malezi Na Kilimo Bora - Abile genitorialità e studio sulla prevenzione degli abusi sui minori nel settore agroalimentare (SPACAPS)

Background sul maltrattamento sui minori in Tanzania

Il maltrattamento sui minori e altre avversità infantili spesso si verificano in molti paesi a basso e medio reddito a tassi superiori a quelli dei paesi ad alto reddito, tassi che spesso superano il 50%. In Tanzania, un'indagine nazionale sulla violenza contro i bambini (VAC) ha rilevato che quasi il 73,5% delle donne e il 71,7% dei maschi di età compresa tra 13 e 24 anni avevano subito violenze fisiche prima dei 18 anni. Inoltre, il 23,6% delle donne e il 27,5% dei maschi ha subito violenza emotiva da parte di un adulto durante l'infanzia e il 27,9% delle femmine e il 13,4% dei maschi ha subito qualche forma di violenza sessuale prima dei 18 anni. Inoltre, l'indagine ha identificato una sovrapposizione tra violenza fisica, emotiva e sessuale contro i bambini. Circa l'80% degli intervistati che hanno subito violenza sessuale ha subito anche violenza fisica da bambino e quasi tutti i bambini che hanno subito violenza fisica hanno subito anche violenza emotiva. Lo studio VAC ha anche rilevato che i genitori e altri parenti adulti sono gli autori più comunemente segnalati di violenza fisica ed emotiva contro i bambini, con punizioni corporali considerate una norma sociale.

I recenti progressi nelle neuroscienze, nella genomica, nella psicologia dello sviluppo, nell'epidemiologia e nell'economia hanno fatto luce sulle conseguenze a lungo termine e di vasta portata delle avversità infantili, molte delle quali, come il maltrattamento sui minori, sono direttamente correlate alla cattiva genitorialità. Queste conseguenze includono gravi problemi di salute fisica e mentale più avanti nella vita, così come difficoltà a scuola, al lavoro e nelle relazioni. Il maltrattamento sui minori può avere sostanziali effetti intergenerazionali in cui alcuni genitori che hanno subito maltrattamenti durante l'infanzia sono più vulnerabili al rischio di maltrattare i propri figli. Il maltrattamento sui minori è anche un fattore di rischio per la successiva violenza da parte del partner, l'aumento del rischio di infezione da HIV e il sesso transazionale tra i giovani affetti da AIDS. Inoltre, non solo il maltrattamento sui minori è un grave problema di salute pubblica e diritti umani, ma comporta un costo economico dovuto alle spese relative al trattamento dei problemi di salute delle vittime, alla giustizia penale e ai costi assistenziali e alla minore produttività economica.

I fattori di rischio del maltrattamento sui minori possono essere meglio compresi utilizzando un quadro ecologico. Una recente revisione di 23 studi quantitativi in ​​Africa di Meinck et al ha identificato una serie di fattori di rischio minorili, familiari e sociali per il maltrattamento sui minori. I fattori infantili associati a una maggiore probabilità di abuso fisico includevano bambini più piccoli, ragazzi, bambini con disabilità o malattie croniche, problemi comportamentali dei bambini, mancata frequenza scolastica e scarso rendimento. I fattori a livello familiare includono malattie croniche del caregiver, HIV/AIDS, problemi di salute mentale del caregiver, disabilità del caregiver, violenza domestica, abuso di sostanze, scarso funzionamento familiare e genitorialità incoerente. Infine, la povertà familiare e il basso status socioeconomico sono risultati essere un fattore importante per l'aumento del rischio di abusi sui minori, nonché indirettamente attraverso l'aumento dello stress familiare e il ridotto coinvolgimento dei genitori.

Programmi per i genitori per prevenire il maltrattamento sui minori

I programmi per i genitori si sono dimostrati particolarmente promettenti nella prevenzione del maltrattamento sui minori e di altre avversità infantili e nell'evitare molte delle conseguenze negative per tutta la vita per i bambini e la società. Una recente meta-analisi ha riportato che i programmi per i genitori hanno ridotto con successo le segnalazioni di maltrattamento sui minori documentate e autodichiarate e hanno ridotto il potenziale di maltrattamento sui minori, sia nei paesi ad alto che a medio reddito. Spesso basati su gruppi, questi programmi mirano in genere a rafforzare le relazioni genitore-bambino attraverso il gioco e la lode e ad aiutare i genitori a gestire il comportamento dei bambini attraverso strategie disciplinari efficaci, adeguate all'età e positive. Tuttavia, quasi tutte le prove della loro efficacia provengono da paesi ad alto reddito e spesso costano molte migliaia di dollari per famiglia servita. Sono quindi proibitivi per la maggior parte dei governi e delle ONG nei paesi a basso e medio reddito. Inoltre, i loro titolari di licenza sono stati riluttanti a implementarli in tali contesti a causa di ciò che percepiscono come mancanza dell'infrastruttura necessaria e del personale qualificato. In sintesi, attualmente non esistono programmi per genitori che siano sia basati sull'evidenza che convenienti per i paesi a basso e medio reddito (LMIC), dove il bisogno è maggiore.

Programmi di rafforzamento economico

La povertà familiare è stata anche identificata come un fattore di rischio per il disagio psicologico e la depressione dei genitori, nonché per gli abusi fisici ed emotivi sui minori. Di conseguenza, oltre a migliorare il comportamento dei genitori, al fine di ridurre il rischio di maltrattamento sui minori, potrebbe essere necessario affrontare i problemi della povertà attraverso programmi di rafforzamento economico. Questi programmi includono microfinanziamenti, trasferimenti di denaro condizionati e incondizionati e interventi agricoli che forniscono formazione professionale, prestiti di credito, accesso ai mercati. Tuttavia, ci sono ancora poche prove empiriche sui benefici di un approccio integrato di rafforzamento economico e interventi genitoriali. Potrebbe essere sufficiente fornire solo formazione alla gestione dei genitori come meccanismo chiave di cambiamento per migliorare le relazioni genitore-figlio e ridurre il rischio di maltrattamento sui minori. Ad esempio, una recente meta-analisi di Leijten et al ha rilevato che i programmi genitoriali erano ugualmente efficaci per le famiglie svantaggiate dal punto di vista socioeconomico rispetto alle famiglie non svantaggiate. D'altra parte, alcune prove suggeriscono che le famiglie necessitano di un sostegno aggiuntivo che affronti altri fattori di rischio sociale tra cui la povertà e le difficoltà materiali. Inoltre, i programmi di rafforzamento economico possono di fatto danneggiare i bambini se non combinati con un'adeguata protezione dell'infanzia. Altre ricerche nell'Africa orientale indicano collegamenti tra i programmi di rafforzamento economico e il benessere dei bambini, nonché l'importanza di integrare tali interventi con il supporto psicosociale. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere il ruolo dei programmi di rafforzamento economico e della formazione alla gestione dei genitori nella riduzione del rischio di maltrattamento sui minori, nonché l'utilità dell'utilizzo di un approccio combinato.

Obiettivi dello studio e progettazione

Questo studio si propone di contribuire alla letteratura sulla prevenzione e la riduzione del maltrattamento sui minori nel nord della Tanzania. Valuterà il modello di intervento basato sulla comunità di ICS che combina la formazione Agribusiness e Skillful Parenting utilizzando un progetto di sperimentazione controllata randomizzata a grappolo pilota (cRCT) al fine di testare la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia preliminare dell'intervento. Ci consentirà di condurre sia un processo che una rigorosa valutazione dei risultati utilizzando un approccio a metodi misti con focus group qualitativi e interviste approfondite combinati con dati quantitativi sull'implementazione e questionari self-report.

Questo cRCT pilota assegnerà casualmente 8 villaggi (16 gruppi di agricoltori, 2 gruppi di agricoltori per villaggio, 240 famiglie, 20 famiglie per gruppo di agricoltori) nei seguenti quattro gruppi di assegnazione (2 villaggi per gruppo di assegnazione):

1. Solo agroalimentare
2. Solo Genitori Abili
3. Agroalimentare più abile genitorialità
4. Controllo della lista d'attesa di un anno

Per i villaggi assegnati solo a Agribusiness, solo a Skillful Parenting e/o al gruppo di controllo in lista d'attesa, i gruppi di agricoltori e le famiglie partecipanti avranno l'opportunità di partecipare alle altre componenti dell'intervento dopo la valutazione finale dei dati di follow-up (1 anno dopo baseline) a condizione che l'analisi dei risultati non indichi effetti dannosi.

Questo studio esaminerà gli effetti dell'intervento preliminare confrontando i bracci di intervento con il gruppo di controllo della lista di attesa e tra i bracci attivi (Proschan, 1999). Sebbene il nostro focus sarà sull'effetto del rafforzamento economico combinato con i programmi genitoriali sulla riduzione del rischio di maltrattamento sui minori e sul miglioramento del benessere dei bambini, gli investigatori esamineranno anche i potenziali benefici dei programmi Skillful Parenting o Agribusiness forniti separatamente rispetto ai controlli.

Questo studio esaminerà qualitativamente e quantitativamente gli effetti dell'intervento sull'interazione genitore-figlio e sul comportamento del bambino attraverso lo spettro dello sviluppo. Ciò include (1) il rapporto dei genitori sulle interazioni con un bambino selezionato di età compresa tra 3 e 17 anni, (2) il rapporto del bambino sull'interazione genitore-figlio, la salute mentale del bambino e il comportamento del bambino per le famiglie con bambini di età compresa tra 10 e 16 anni e (3) valutazioni dello sviluppo della prima infanzia in famiglie con bambini di età compresa tra 0 e 3 anni. Gli investigatori esamineranno anche la fattibilità (accettabilità, implementazione e partecipazione) degli interventi Agribusiness e Skillful Parenting.

La raccolta dei dati quantitativi avverrà in 3 fasi: basale, post-test immediato e follow-up a 1 anno dal basale. Gli investigatori utilizzeranno scale descrittive e psicometriche per misurare lo stato socioeconomico della famiglia, l'interazione genitore-figlio (inclusi maltrattamenti sui minori o genitorialità dura), la salute mentale dei genitori, la depressione e il comportamento del bambino, lo sviluppo e la stimolazione del bambino e i dati biometrici del bambino. La raccolta di dati quantitativi includerà le valutazioni dei rapporti dei genitori per le famiglie con bambini di età compresa tra 3 e 17 anni, le valutazioni dei rapporti dei bambini per le famiglie con bambini di età compresa tra 10 e 16 anni e le valutazioni dello sviluppo della prima infanzia per le famiglie con bambini di età compresa tra 0 e 3 anni. Di conseguenza, ogni famiglia partecipante avrà un massimo di 3 valutazioni per fase di raccolta dati.

I dati qualitativi saranno raccolti da più fonti utilizzando focus group e interviste approfondite per rafforzare l'affidabilità dei risultati: genitori partecipanti e co-genitori, bambini e facilitatori. Focus group (n = 4) con le famiglie partecipanti nei bracci di intervento si svolgeranno nei centri della comunità locale immediatamente dopo il test. I colloqui approfonditi si svolgeranno a casa dei partecipanti con una selezione mirata di genitori partecipanti, co-genitori e figli (di età compresa tra 10 e 16 anni) immediatamente dopo il test. Inoltre, i focus group saranno condotti con i facilitatori del programma (n=8) subito dopo il test. Ulteriori dati saranno raccolti dai partecipanti che abbandonano il programma o hanno bassi tassi di partecipazione per esaminare gli ostacoli alla partecipazione.

I dati di processo quantitativi saranno raccolti utilizzando personale qualificato responsabile del monitoraggio dei facilitatori del programma. Dopo ogni sessione di Skillful Parenting verranno somministrate liste di controllo settimanali per la fedeltà del facilitatore. Il personale di ricerca raccoglierà anche dati sull'iscrizione, la partecipazione e l'impegno dei partecipanti utilizzando i registri delle presenze e le indagini sulla soddisfazione dei clienti somministrate alla fine del completamento del programma. Ciò ci consentirà di esaminare quantitativamente i predittori di iscrizione, partecipazione e abbandono del programma, nonché i potenziali fattori di rischio per il ritiro dall'intervento.