Эффективность и безопасность лечения глюкокортикостероидами у пациентов с хроническим рецидивирующим ЛПП

Лекарственное поражение печени (ЛПП) относится к заболеваниям печени, вызванным лекарствами и токсическими веществами. ЛПП — это клиническое событие, которое может быть связано с тяжелыми исходами, такими как острая печеночная недостаточность. На сегодняшний день около 1000 лекарств, растительных продуктов, витаминов и запрещенных соединений связаны с повреждением печени. В последнее время растет заболеваемость ЛПП. В нашей больнице количество госпитализированных пациентов с ЛПП увеличилось с 1,39% в 2002 г. до 2,31% в 2006 г. и далее до 3,17% в 2011 г., что свидетельствует о 2,3-кратном увеличении за последние десять лет. От 15% до 20% больных с острым ЛПП. склонны к хроническим заболеваниям печени. Для пациентов с хроническим рецидивирующим ЛПП рутинное лечение печени было трудно восстановить нарушенные функции печени. Кроме того, увеличение расходов на здравоохранение серьезно влияет на качество жизни пациентов. Глюкокортикостероиды могут ингибировать неспецифическое воспаление и проницаемость капилляров желчных протоков, ограничивать активацию Т-лимфоцитов и избирательно ингибировать выработку антител В-лимфоцитами, тем самым предотвращая или отсрочивая иммуноиндуцированное поражение печени. Лечение глюкокортикоидами тяжелого ЛПП получило некоторое признание, но влияние повторных эпизодов хронического ЛПП из-за отсутствия рандомизированных контролируемых исследований до сих пор неясно. Поэтому мы создадим две группы на основе соотношения 1:1, а именно группу лечения глюкокортикоидами и группу только стандартного лечения. Участники группы лечения глюкокортикоидами будут получать метилпреднизолон, 48 мг/сут в течение 1-й недели, 32 мг/сут в течение 2-й недели, 24 мг/сут в течение следующих двух недель, затем 16 мг/сут в течение 32 недель и снижение дозы метилпреднизолона на 4 мг в течение 4 недель до отмены препарата. Участники группы лечения глюкокортикоидами также получают стандартное лечение, включающее восстановленный глутатион, глицирризин, адеметионин, алпростадил или урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) в течение первых 12 недель. Участники группы стандартного лечения будут получать лечение только обычными препаратами для защиты печени, включая восстановленный глутатион, глицирризин, адеметионин, алпростадил или урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) в течение первых 12 недель. Эффективность и безопасность лечения глюкокортикоидами у пациентов с хроническим рецидивирующим ЛПП. будет наблюдаться во время лечения и последующего периода.