慢性再発性DILI患者におけるグルココルチコステロイド治療の有効性と安全性

薬物誘発性肝障害 (DILI) は、薬物や毒性物質によって引き起こされる肝疾患を指します。 DILI は、急性肝不全などの重篤な転帰に関連する可能性がある臨床イベントです。 現在までに、約 1000 種類の薬物、ハーブ製品、ビタミン、違法化合物が肝障害に関連しています。 最近、DILIの発生率が上昇しています。 当院では、DILI の入院患者は 2002 年の 1.39% から 2006 年には 2.31% に増加し、2011 年にはさらに 3.17% に増加しました。これは、過去 10 年間で 2.3 倍の増加を示しています。慢性肝疾患になりやすい。 慢性再発性 DILI 患者の場合、通常の肝保護治療では異常な肝機能を救うことは困難でした。 さらに、医療費の増加は、患者の生活の質に深刻な影響を与えます。 グルココルチコステロイドは、毛細血管胆管の非特異的炎症と透過性を阻害し、T リンパ球の活性化を制限し、B リンパ球の抗体産生を選択的に阻害し、免疫誘発性肝障害を予防または遅延させることができます。 重度の DILI のグルココルチコイド治療は、ある程度の認識を受け入れているが、無作為化対照研究が不足しているため、慢性 DILI の反復エピソードの影響はまだ不明である. したがって、グルココルチコイド治療群と標準治療単独群の 1:1 の比率に基づいて 2 つのグループを設計する必要があります。 グルココルチコイド治療群の参加者は、メチルプレドニゾロン、1週目は48mg/日、2週目は32mg/日、次の2週間は24mg/日、続いて32週間は16mg/日、メチルプレドニゾロンの用量を4.薬物中止まで4週間ごとにmg。 グルココルチコイド治療グループの参加者は、最初の 12 週間に還元型グルタチオン、グリチルリチン、アデメチオニン、アルプロスタジル、またはウルソデオキシコール酸 (UDCA) を含む標準治療も受けます。 標準治療群の参加者は、最初の 12 週間は還元型グルタチオン、グリチルリチン、アデメチオニン、アルプロスタジル、またはウルソデオキシコール酸 (UDCA) を含む通常の肝臓保護薬による治療のみを受けます。治療およびフォローアップ期間中に観察されます。