Оценка чувствительности к инсулину и функции β-клеток с помощью зажимов

Индия является «мировой столицей диабета» с 41 миллионом индийцев, страдающих диабетом, то есть каждый пятый диабетик в мире - индиец. Сахарный диабет 2 типа (СД2) составляет основную часть диабета и имеет инсулинорезистентность как отличительную черту в патогенезе. Однако по мере прогрессирования заболевания инсулинорезистентность становится стабильной, тогда как функция β-клеток постепенно снижается из-за продолжающегося их апоптоза. В конечном итоге это приводит к неспособности β-клеток справляться с повышенной потребностью в инсулине, вызванной инсулинорезистентностью, и проявляется в виде гипергликемии. Поскольку отказ β-клеток является прогрессирующим и неумолимым, как показано в проспективном исследовании диабета в Соединенном Королевстве, большинству пациентов с СД2 в конечном итоге потребуется инсулин, и будет трудно добиться строгого гликемического контроля. Хорошо известно, что связанные с диабетом осложнения, которые являются причиной заболеваемости и смертности при этом заболевании, можно предотвратить или отсрочить путем строгого контроля гликемии. Однако было показано, что даже при интенсивной инсулинотерапии гликемический контроль никогда не может быть идеальным у пациентов с гипергликемией или гипогликемией в течение 24-часового профиля глюкозы. Кроме того, инсулинотерапия не является физиологической, поскольку в печени не происходит «первого прохождения» метаболизма инсулина, который необходим для прекращения выработки глюкозы печенью, ответственной за гипергликемию натощак. Это побудило исследователей разработать различные стратегии заместительной терапии β-клетками, например. трансплантация поджелудочной железы и трансплантация островковых клеток. Первоначально результаты трансплантации островковых клеток были неудовлетворительными, но после индукции иммуносупрессивной терапии без глюкокортикоидов и использования достаточного количества островковых клеток от нескольких доноров результаты трансплантации островковых клеток были лучше. Тем не менее, трансплантация островковых клеток имеет свои ограничения, а именно недостаточное количество, технически сложные требования и необходимость пожизненной иммуносупрессивной терапии у реципиента.