Évaluation de la sensibilité à l'insuline et de la fonction des cellules β par des études de pinces

L'Inde est la "capitale mondiale du diabète" avec 41 millions d'Indiens atteints de diabète, c'est-à-dire qu'un diabétique sur cinq dans le monde est un Indien. Le diabète sucré de type 2 (T2DM) constitue la majeure partie du diabète et a la résistance à l'insuline comme caractéristique caractéristique de la pathogenèse. Cependant, avec la progression de la maladie, la résistance à l'insuline devient stable alors que la fonction des cellules β- montre un déclin progressif en raison de son apoptose en cours. Cela conduit finalement à l'incapacité des cellules β à faire face à la demande accrue d'insuline causée par la résistance à l'insuline et se manifeste par une hyperglycémie. Comme la défaillance des cellules β est progressive et inexorable, comme le démontre l'étude prospective sur le diabète au Royaume-Uni, la plupart des patients atteints de DT2 auraient éventuellement besoin d'insuline et il serait difficile d'atteindre un contrôle glycémique strict. Il est bien connu que les complications liées au diabète qui expliquent la morbidité et la mortalité dans cette maladie peuvent être prévenues ou retardées par un contrôle glycémique strict. Cependant, même avec une insulinothérapie intensive, il a été démontré que le contrôle glycémique ne peut jamais être parfait chez les patients présentant une hyperglycémie ou une hypoglycémie au cours du profil glycémique de 24 heures. De plus, l'insulinothérapie n'est pas physiologique car il n'y a pas de métabolisme hépatique de "premier passage" de l'insuline qui est nécessaire pour arrêter la production hépatique de glucose, qui est responsable de l'hyperglycémie à jeun. Cela a conduit les chercheurs à développer diverses stratégies de thérapie de remplacement des cellules β, par ex. transplantation pancréatique et transplantation d'îlots. Initialement, les résultats de la greffe de cellules d'îlots étaient lamentables, mais après l'induction d'un traitement immunosuppresseur sans glucocorticoïdes et l'utilisation d'un nombre adéquat de cellules d'îlots provenant de plusieurs donneurs, les résultats de la greffe de cellules d'îlots ont été meilleurs. Cependant, la greffe de cellules d'îlots a ses propres limites, à savoir un approvisionnement insuffisant, étant techniquement exigeante et nécessitant un traitement immunosuppresseur à vie chez le receveur.