Vurdering av insulinsensitivitet og β-cellefunksjon ved hjelp av klemmestudier

India er "verdens diabeteshovedstad" med 41 millioner indere som har diabetes, det vil si at hver femte diabetiker i verden er en indianer. Type 2 diabetes mellitus (T2DM) utgjør hoveddelen av diabetes og har insulinresistens som kjennetegn ved patogenesen. Men med utviklingen av sykdommen blir insulinresistensen stabil, mens β-cellefunksjonen viser en gradvis nedgang på grunn av dens pågående apoptose. Dette fører til slutt til manglende evne til β-cellene til å takle den økte etterspørselen etter insulin forårsaket på grunn av insulinresistens og manifesterer seg som hyperglykemi. Siden β-cellesvikt er progressiv og ubønnhørlig, som demonstrert i Storbritannias prospektive diabetesstudie, vil de fleste pasienter med T2DM til slutt trenge insulin, og det ville være vanskelig å oppnå en streng glykemisk kontroll. Det er velkjent at diabetesrelaterte komplikasjoner som forklarer sykelighet og dødelighet i denne sykdommen kan forhindres eller forsinkes ved streng glykemisk kontroll. Men selv med intensiv insulinbehandling har det vist seg at glykemisk kontroll aldri kan være perfekt med pasienter som viser hyperglykemi eller hypoglykemi i løpet av 24 timers glukoseprofil. Insulinbehandling er heller ikke fysiologisk ettersom det ikke er noen hepatisk "førstegangs"-metabolisme av insulin som er nødvendig for å stoppe den hepatiske glukoseproduksjonen, som er ansvarlig for fastende hyperglykemi. Dette førte til at forskerne utviklet ulike strategier for β - celleerstatningsterapi, f.eks. bukspyttkjerteltransplantasjon og øycelletransplantasjon. Opprinnelig var resultatene av øycelletransplantasjon dystre, men etter induksjon av glukokortikoidfri immunsuppressiv terapi og bruk av tilstrekkelig antall øyceller fra flere donorer, har resultatene av øycelletransplantasjon vært bedre. Imidlertid har øycelletransplantasjon sine egne begrensninger, nemlig utilstrekkelig tilførsel, er teknisk krevende og krever livslang immunsuppressiv terapi hos mottakeren.