Лечение сопутствующих расстройств сна и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)

Критерии включения:

• 18-50 лет.
• Хроническая бессонница, как определено в пятом издании Диагностического и статистического руководства (DSM-5) (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.), оценена с помощью структурированного клинического интервью для расстройств сна DSM-5 (SCISD).
• Хроническое кошмарное расстройство, как определено в DSM-5, оценивается с помощью SCISD.
• Посттравматическое стрессовое расстройство, как определено в DSM-5, оценивается по Шкале посттравматического стресса-5, проводимой врачом (CAPS-5).
• Военнослужащие, находящиеся на действительной службе, и недавно уволенные ветераны из Форт-Худа, имеющие право на лечение в Армейском медицинском центре Карла Р. Дарналла (CRDAMC).
• История использования для поддержки боевых действий после 11 сентября, оценка по самоотчету.
• Стабильный на психотропных и/или снотворных препаратах и/или вмешательствах для сна (например, постоянное положительное давление воздуха при апноэ во сне), проводимых другими поставщиками в течение как минимум одного месяца, оценивается по самоотчету и просмотру медицинской документации.
• Желание воздержаться от нового поведенческого здоровья или медикаментозного лечения проблем, связанных со сном, посттравматическим стрессовым расстройством или ночными кошмарами во время участия в исследовании.
• Указание на то, что человек планирует находиться в этом районе в течение 5 месяцев после первой оценки.

Критерий исключения:

• Лица, которые были передислоцированы с театра военных действий менее чем за 3 месяца.
• Текущий риск самоубийства или убийства, требующий вмешательства в кризисной ситуации, согласно оценке с помощью опросника здоровья пациента (PHQ-9), индекса депрессивных симптомов — подшкалы суицидальности (DSI-SS) или опроса о самоповреждающих мыслях и поведении (SITBI).
• Неспособность говорить и читать по-английски.
• Повреждение головного мозга от умеренного до тяжелого, оцениваемое по неспособности понять базовые опросники.
• Беременность, оцениваемая по самоотчету и просмотру медицинской документации, поскольку нарушения сна во время беременности могут быть результатом различных механизмов, а предлагаемые инструменты и методы лечения не были валидированы в этой популяции.
• Текущий циркадный ритм, окружающая среда, депривация сна или гиперсомническое расстройство сна, оцениваемые по самоотчету, поскольку КПТин не был подтвержден в этих группах населения.
• К другим нелеченым расстройствам сна относятся лица с клинически значимым обструктивным апноэ во сне (индекс респираторных нарушений >5/ч), расстройством периодических движений конечностей (PLMD; >15/ч с пробуждениями), ночными судорогами или парасомнией (например, лунатизмом, спутанностью сознания). пробуждения, синдром ночного приема пищи и питья), основанный на критериях Международной классификации расстройств сна, третье издание (Американская академия медицины сна, 2013 г.). Лица, отвечающие критериям одного из вышеперечисленных нарушений сна, будут проходить клиническое лечение в Центре сна CRDAMC. После стабильного лечения вышеупомянутого расстройства сна лица, соответствующие критериям исследования в отношении бессонницы, ночных кошмаров и посттравматического стрессового расстройства, могут быть повторно оценены для участия в этом исследовании.
• Эффективность сна >85% по данным дневника сна.
• Серьезный диагноз психического здоровья (например, биполярное расстройство или психоз), оцениваемый с помощью изучения исходных анкет, изучения медицинской документации и/или мини-международного нейропсихиатрического интервью (модуль MINI 7.0 Mania).
• В настоящее время занимается доказательной психотерапией посттравматического стрессового расстройства (т. е. терапией длительного воздействия или когнитивно-процессинговой терапией) или бессонницы или ночных кошмаров (т. е. когнитивно-поведенческой терапией) по самоотчету и просмотру медицинской документации.