동반이환 수면 장애 및 외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 치료

포함 기준:

• 18-50세.
• 진단 및 통계 매뉴얼 제5판(DSM-5)(American Psychiatric Association, 2013)에서 정의한 만성 불면증은 DSM-5 수면 장애에 대한 구조화된 임상 인터뷰(SCISD)로 평가되었습니다.
• SCISD로 평가된 DSM-5에 정의된 만성 악몽 장애.
• DSM-5에 정의된 PTSD는 임상의가 관리하는 외상 후 스트레스 척도-5(CAPS-5)로 평가됩니다.
• Carl R. Darnall 육군 의료 센터(CRDAMC)에서 치료를 받을 수 있는 Fort Hood의 현역 군인 및 최근 퇴역 군인.
• 9/11 이후 전투 작전을 지원하기 위해 배치된 이력, 자체 보고로 평가.
• 자가 보고 및 의료 기록 검토에 의해 평가된 최소 1개월 동안 다른 제공자가 관리한 향정신성 및/또는 최면 약물 및/또는 수면 중재(예: 수면 무호흡증에 대한 지속 양압)에 대해 안정적입니다.
• 연구에 참여하는 동안 수면, PTSD 또는 악몽과 관련된 문제에 대한 새로운 행동 건강 또는 약물 치료를 기꺼이 자제합니다.
• 개인이 첫 번째 평가 후 5개월 동안 해당 지역에 있을 계획임을 나타냅니다.

제외 기준:

• 작전 지역에서 재배치된 지 3개월 미만인 개인.
• 환자 건강 설문지(PHQ-9), 우울 증상 지수 - 자살 성향 하위 척도(DSI-SS) 또는 자해 사고 및 행동 인터뷰(SITBI)에 의해 평가된 현재 자살 또는 살인 위험 가치가 있는 위기 개입.
• 영어를 말하고 읽을 수 없습니다.
• 기본 설문지를 이해할 수 없는 것으로 평가되는 중등도에서 중증의 뇌 손상.
• 임신으로 인한 수면 장애가 다른 메커니즘의 결과일 수 있고 제안된 도구 및 치료법이 이 모집단에서 검증되지 않았기 때문에 자가 보고 및 의료 기록 검토로 평가되는 임신.
• CBTin이 이러한 집단에서 검증되지 않았기 때문에 자가 보고로 평가되는 현재 일주기 리듬, 환경, 수면 부족 또는 수면 과다 수면 장애.
• 임상적으로 유의미한 폐쇄성 수면 무호흡증(호흡 장애 지수 >5/시간), 주기성 사지 운동 장애(PLMD; >15/각성 상태), 야간 발작 또는 사건수면(예: 몽유병, 혼돈 각성, 야행성 섭식 및 음주 증후군)은 International Classification of Sleep Disorders-th edition(American Academy of Sleep Medicine, 2013)의 기준을 기반으로 합니다. 위의 수면 장애 중 하나에 대한 기준을 충족하는 개인은 CRDAMC 수면 센터에서 임상 치료를 받게 됩니다. 앞서 언급한 수면 장애가 안정적으로 치료되면 불면증, 악몽, PTSD에 대한 연구 기준을 충족하는 개인은 본 연구 참여를 위해 재평가될 수 있습니다.
• 수면 일지로 평가한 수면 효율 >85%.
• 기본 설문지 검토, 의료 기록 검토 및/또는 Mini International Neuropsychiatric Interview(MINI 7.0 Mania 모듈)로 평가된 심각한 정신 건강 진단(예: 양극성 장애 또는 정신병).
• 현재 자가 보고 및 의료 기록 검토를 통해 PTSD(즉, 장기간 노출 요법 또는 인지 처리 요법) 또는 불면증 또는 악몽(즉, 인지 행동 요법)에 대한 증거 기반 정신 요법에 참여하고 있습니다.