Behandlung von komorbiden Schlafstörungen und posttraumatischen Belastungsstörungen (PTBS)

Einschlusskriterien:

• Alter 18-50.
• Chronische Schlaflosigkeit, wie im Diagnostic and Statistical Manual-fifth edition (DSM-5) (American Psychiatric Association, 2013) definiert, bewertet mit Structured Clinical Interview for DSM-5 Sleep Disorders (SCISD).
• Chronische Alptraumstörung, wie in DSM-5 definiert, bewertet mit dem SCISD.
• PTSD, wie in DSM-5 definiert, bewertet durch Clinician-Administered Posttraumatic Stress Scale-5 (CAPS-5).
• Aktive Militärs und kürzlich entlassene Veteranen in Fort Hood, die für eine Behandlung im Carl R. Darnall Army Medical Center (CRDAMC) in Frage kommen.
• Geschichte des Einsatzes zur Unterstützung von Kampfhandlungen nach dem 11. September, bewertet durch Selbstauskunft.
• Stabil bei psychotropen und/oder hypnotischen Medikamenten und/oder Schlafinterventionen (z. B. kontinuierlicher positiver Luftdruck bei Schlafapnoe), die von anderen Anbietern für mindestens einen Monat verabreicht werden, bewertet durch Selbstbericht und Überprüfung der Krankenakte.
• Bereit, während der Teilnahme an der Studie auf eine neue Verhaltensgesundheits- oder Medikamentenbehandlung für Probleme im Zusammenhang mit Schlaf, PTBS oder Alpträumen zu verzichten.
• Angabe, dass die Person plant, sich für die 5 Monate nach der ersten Bewertung in dem Gebiet aufzuhalten.

Ausschlusskriterien:

• Personen, die vor weniger als 3 Monaten aus einem Einsatzgebiet versetzt wurden.
• Aktuelles Suizid- oder Tötungsrisiko, das eine Krisenintervention verdient, wie durch den Patient Health Questionnaire (PHQ-9), den Depressive Symptom Index - Suicidality Subscale (DSI-SS) oder das Self-Injurious Thoughts and Behaviors Interview (SITBI) bewertet.
• Unfähigkeit, Englisch zu sprechen und zu lesen.
• Mittelschwerer bis schwerer Hirnschaden, bewertet anhand der Unfähigkeit, die Basisfragebögen zu verstehen.
• Schwangerschaft, bewertet anhand von Selbstberichten und Überprüfung der Krankenakte, da Schlafstörungen aufgrund einer Schwangerschaft das Ergebnis verschiedener Mechanismen sein können und die vorgeschlagenen Instrumente und Behandlungen in dieser Population nicht validiert wurden.
• Aktueller zirkadianer Rhythmus, Umgebungsbedingungen, Schlafentzug oder Hypersomnie-Schlafstörung, bewertet durch Selbstbericht, da CBTin in diesen Populationen nicht validiert wurde.
• Andere unbehandelte Schlafstörungen umfassen Personen mit klinisch signifikanter obstruktiver Schlafapnoe (Respiratory Disturbance Index >5/h), periodischer Gliedmaßenbewegungsstörung (PLMD; >15/h mit Arousals), nächtlichen Anfällen oder einer Parasomnie (z. B. Schlafwandeln, Verwirrtheit). Arousals, nächtliches Ess- und Trinksyndrom), basierend auf Kriterien der Internationalen Klassifikation von Schlafstörungen, dritte Ausgabe (American Academy of Sleep Medicine, 2013). Personen, die die Kriterien für eine der oben genannten Schlafstörungen erfüllen, werden zur klinischen Behandlung im CRDAMC Sleep Center untersucht. Sobald die oben genannte Schlafstörung stabil behandelt wird, können Personen, die die Studienkriterien für Schlaflosigkeit, Alpträume und PTBS erfüllen, für die Teilnahme an dieser Studie neu bewertet werden.
• Schlafeffizienz > 85 %, laut Schlaftagebuch.
• Schwerwiegende psychische Gesundheitsdiagnose (z. B. bipolare Störung oder Psychose), bewertet mit Überprüfung von Basisfragebögen, Überprüfung der Krankenakte und/oder Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI 7.0 Mania-Modul).
• Derzeit in evidenzbasierter Psychotherapie für PTBS (d. h. verlängerte Expositionstherapie oder kognitive Verarbeitungstherapie) oder Schlaflosigkeit oder Alpträumen (d. h. kognitive Verhaltenstherapie) durch Selbstbericht und Überprüfung der Krankenakte tätig.