併存する睡眠障害と心的外傷後ストレス障害 (PTSD) の治療

包含基準:

• 18～50歳。
• Diagnostic and Statistical Manual-5th edition (DSM-5) (American Psychiatric Association, 2013) で定義されている慢性不眠症は、DSM-5 睡眠障害の構造化臨床面接 (SCISD) で評価されています。
• SCISDで評価された、DSM-5で定義された慢性悪夢障害。
• DSM-5 で定義されている PTSD は、臨床医が管理する心的外傷後ストレス スケール 5 (CAPS-5) で評価されます。
• カール R. ダーナル陸軍医療センター (CRDAMC) での治療を受ける資格のあるフォート フッドの現役軍人および最近除隊した退役軍人。
• 自己申告によって評価された、9/11 後の戦闘作戦を支援するために配備された履歴。
• -向精神薬および/または催眠薬および/または睡眠のための介入（例：睡眠時無呼吸のための持続的陽圧）で安定している 他のプロバイダーによって少なくとも1か月間、自己報告および医療記録のレビューによって評価されます。
• -研究への参加中の睡眠、PTSD、または悪夢に関連する問題に対する新しい行動の健康または投薬治療を控えることをいとわない。
• 個人が最初の評価から 5 か月間その地域に滞在する予定であることを示します。

除外基準:

• 戦域から再配置されてから 3 か月未満の個人。
• -患者健康アンケート（PHQ-9）、うつ病症状指数 - 自殺傾向サブスケール（DSI-SS）、または自傷行為の思考と行動のインタビュー（SITBI）によって評価された、危機的介入に値する現在の自殺または殺人リスク。
• 英語を話し、読むことができない。
• ベースラインアンケートを理解できないことによって評価される、中程度から重度の脳損傷。
• 自己報告と医療記録のレビューによって評価される妊娠。妊娠による睡眠障害はさまざまなメカニズムの結果である可能性があり、提案された機器と治療法はこの集団では検証されていません。
• CBTinがこれらの集団で検証されていないため、現在の概日リズム、環境、睡眠不足、または過眠症の睡眠障害は、自己報告によって評価されます。
• その他の未治療の睡眠障害には、臨床的に重大な閉塞性睡眠時無呼吸 (呼吸障害指数 >5/時)、周期性四肢運動障害 (PLMD; 覚醒時 >15/時)、夜間発作、またはパラソムニア (例: 夢遊病、錯乱) のある個人が含まれます。睡眠障害の国際分類 - 第 3 版 (米国睡眠医学アカデミー、2013 年) の基準に基づいています。 上記の睡眠障害のいずれかの基準を満たす個人は、CRDAMC 睡眠センターで臨床ケアを受けます。 前述の睡眠障害が安定して治療されると、不眠症、悪夢、および PTSD の研究基準を満たす個人は、この研究への参加について再評価することができます。
• 睡眠日誌による評価で、睡眠効率は 85% を超えています。
• ベースラインアンケートのレビュー、医療記録のレビュー、および/またはMini International Neuropsychiatric Interview（MINI 7.0マニアモジュール）で評価された深刻なメンタルヘルス診断（双極性障害または精神病など）。
• 現在、PTSD（長期暴露療法または認知処理療法）または不眠症または悪夢（認知行動療法）のエビデンスに基づいた心理療法に、自己申告と医療記録のレビューによって取り組んでいます。