Проприоцептивный дефицит и аномалии обработки ошибок движений у пациентов с хроническим инсультом

Клиническая оценка двигательных и сенсорных нарушений до сих пор в значительной степени основана на тестах, которые не позволяют проводить точную количественную оценку. Тем не менее, роботизированные технологии в сочетании с методами нейровизуализации представляют собой новые инструменты для оценки сенсомоторных функций, которые могут позволить разработать протоколы нейрореабилитации, лучше адаптированные к неврологическим нарушениям каждого пациента и к его/ее конкретному профилю восстановления.

Целью этого проекта является содействие выявлению факторов, определяющих функциональное восстановление у пациентов, перенесших инсульт, с нарушением моторики верхних конечностей. Здесь мы сосредоточим наше исследование на двух факторах, которые взаимодополняющим образом способствуют моторному контролю: 1) обработка проприоцептивной информации и 2) обработка ошибок выполнения движений. С этой целью мы будем сочетать психофизические методы, позволяющие точно определить количественную оценку сенсомоторного дефицита, с методами функциональной и анатомической нейровизуализации. В частности, мы будем использовать экспериментальные протоколы, разработанные в ходе фундаментальных исследований, в которых используется роботизированный экзоскелет в сочетании с устройством виртуальной реальности, для точной количественной оценки двигательных и проприоцептивных нарушений у пациентов, перенесших инсульт. Затем мы свяжем эти поведенческие данные с сигналами электроэнцефалографии (ЭЭГ), записанными во время задачи двигательной адаптации, а также с анатомическими данными, а именно обычной магнитно-резонансной томографией (МРТ), дополненной диффузионно-тензорными изображениями (ДТИ), чтобы получить более точную картину. Описание поражений головного мозга.

Настоящее исследование будет включать в себя две экспериментальные части, посвященные, соответственно, проприоцептивным дефицитам (часть 1) и аномалиям обработки ошибок выполнения движений (часть 2).

Нарушения проприоцепции у пациентов, перенесших инсульт: мы проверим гипотезу о том, что дефицит кинестезии и проблемы с бессознательной проприоцепцией, если они присутствуют, в значительной степени способствуют моторным нарушениям у пациентов, перенесших инсульт; с вытекающей из этого гипотезой, что дефицит «проприоцепции действия» является более определяющим, чем дефицит сознательного ощущения позиции (классически тестируется в клиниках). С этой целью мы соберем три набора поведенческих данных у пациентов с хроническим инсультом и здоровых участников контрольной группы, соответственно, предназначенных для оценки а) двигательных нарушений, б) проблем с осознанным ощущением положения и в) дефицита «проприоцепции действия». . Чтобы лучше задокументировать нейронатомические субстраты этих различных типов дефицита. С этой целью мы свяжем полученные поведенческие данные с результатами детального анализа поражений тестируемых пациентов с инсультом.

Аномалии в обработке ошибок выполнения движений у пациентов, перенесших инсульт: мы оценим обработку ошибок выполнения движений у пациентов, перенесших инсульт, чтобы проверить идею о том, что аномалии в обработке ошибок могут способствовать двигательным нарушениям у пациентов, перенесших инсульт. С этой целью мы будем записывать электрофизиологический коррелят (ERP) обработки ошибки движения во время задачи двигательной адаптации. Мы проанализируем связь между модуляцией этой ERP и двигательной активностью. Мы также рассмотрим связь между этими двумя наборами данных (поведенческими и электрофизиологическими) и поведенческими данными, собранными в ходе первой части исследования (Проприоцептивные нарушения). Это даст нам представление о взаимосвязи между проприоцептивным дефицитом и обработкой кинематографических ошибок. Как и в первой части исследования, мы свяжем наблюдаемые электрофизиологические и поведенческие аномалии с результатами детального анализа анатомических поражений испытуемых.