Шелкоподобное постельное белье для профилактики единичных язв

Несмотря на то, что было опубликовано большое количество исследований о факторах, способствующих возникновению пролежней, было проведено мало исследований, связанных с ролью постельного белья в воздействии влаги, трения и сдвига, которые могут привести к развитию единичных пролежней. UAPU) для пациентов в отделениях неотложной помощи. В этом исследовании будет использоваться традиционный параллельный рандомизированный дизайн с участием пациентов в пяти медицинских отделениях интенсивной терапии в клинике Кливленда для оценки эффективности шелковых простыней и подкладок для предотвращения единичных пролежней (UAPU). Пациенты были рандомизированы персоналом, который не знал о вмешательстве на основании наличия коек. Медсестры будут оценивать всех пациентов на стандартном постельном белье и шелковом белье на предмет развития UAPU. Взрослые госпитализированные пациенты в кроватях со стандартным постельным бельем и с постельным бельем, похожим на шелк, будут сравниваться по 1) скорости развития UAPU, 2) времени до развития первой UAPU и максимальной тяжести любой развивающейся UAPU. При включении в исследование все пациенты будут оцениваться на предмет исходной целостности кожи лечащей медсестрой. Демографические данные (MRN, название отделения, тип белья на кровати, диагноз при поступлении, даты госпитализации/выписки, возраст, пол, раса, вес, балл Брейдена, дата, место и стадии развития UAPU, лабораторные показатели (альбумин, общий белок); и категории индекса сопутствующих заболеваний Чарлсона будут записаны медсестрой-исследователем в форму для сбора данных. Постельное белье будет меняться по протоколу. Размер выборки оценивается в 3456 пациентов. Характеристики пациентов будут обобщены с использованием частот и процентов для категориальных факторов и средних значений, стандартных отклонений, процентилей и медианы, а также диапазона для непрерывных измерений. Сравнение этих характеристик пациентов, включая показатель Брейдена, индекс сопутствующих заболеваний Чарлсона, единичную продолжительность пребывания в стационаре и продолжительность пребывания в больнице, будет сравниваться между типами белья с использованием обобщенных линейных моделей со смешанными эффектами. Для первичного исхода единичной частоты пролежней будут использоваться обобщенные линейные смешанные модели, предполагающие распределение Пуассона для исхода и единичную продолжительность пребывания в стационаре в качестве смещения. В этих моделях тип белья и период исследования будут использоваться как фиксированные эффекты, а каждая единица будет включена как случайный эффект. Для анализа времени до события будут использоваться модели слабости, чтобы оценить, различается ли время до появления первой пролежневой язвы в зависимости от типа лечения. Обобщенные линейные смешанные модели будут использоваться для других вторичных конечных точек, включая максимальную тяжесть наблюдаемых пролежней.