Biancheria da letto simile alla seta per la prevenzione delle ulcere acquisite dall'unità

Sebbene sia stata pubblicata una grande quantità di ricerca sui fattori che contribuiscono alle ulcere da pressione, c'è stata poca ricerca relativa al ruolo che la biancheria da letto gioca nell'influenzare l'umidità, l'attrito e il taglio che possono portare allo sviluppo di ulcere da pressione acquisite in unità. UAPU) per i pazienti in terapia intensiva. Questo studio utilizzerà un tradizionale disegno randomizzato parallelo con pazienti in cinque unità di terapia intensiva medica presso la Cleveland Clinic per valutare l'efficacia di lenzuola e traverse simili alla seta per la prevenzione delle ulcere da pressione acquisite dall'unità (UAPU). I pazienti sono stati assegnati in modo casuale dal personale che era cieco all'intervento in base alla disponibilità del letto. Gli infermieri valuteranno tutti i pazienti su biancheria da letto standard e biancheria simile alla seta per lo sviluppo di UAPU. I pazienti adulti ricoverati in letti con biancheria da letto standard rispetto a quelli con biancheria simile alla seta saranno confrontati per 1) tasso di sviluppo di UAPU, 2) tempo per sviluppare il primo UAPU e la massima gravità di qualsiasi UAPU che si sviluppa. All'ingresso nello studio, tutti i pazienti saranno valutati per l'integrità della pelle al basale dall'infermiera che lo ha ammesso. Dati demografici (MRN; nome dell'unità; tipo di biancheria da letto; diagnosi di ricovero; date di ricovero/dimissione; età; sesso; razza; peso; punteggio di Braden; data, posizione e stadi di sviluppo dell'UAPU; valori di laboratorio (albumina, totale proteine); e le categorie del Charlson Comorbidity Index saranno registrate sul modulo di raccolta dati dall'infermiere ricercatore. Le lenzuola verranno cambiate in base al protocollo dell'unità. Si stima una dimensione del campione di 3456 pazienti. Le caratteristiche del paziente saranno riassunte utilizzando frequenze e percentuali per fattori e medie categorici, deviazioni standard, percentili e mediane e range per misure continue. I confronti di queste caratteristiche del paziente, tra cui il punteggio di Braden, l'indice di comorbidità di Charlson, la durata della degenza unitaria e la durata della degenza ospedaliera, saranno confrontati tra i tipi di biancheria utilizzando modelli di effetti misti lineari generalizzati. Per l'esito primario del tasso di ulcere da pressione acquisite per unità, verranno utilizzati modelli misti lineari generalizzati, assumendo una distribuzione di Poisson per l'esito e la durata della degenza unitaria come offset. In questi modelli, il tipo di lino e il periodo di studio saranno usati come effetti fissi e ogni unità sarà inclusa come effetto casuale. Per l'analisi del tempo all'evento, verranno utilizzati modelli di fragilità per valutare se il tempo alla prima ulcera da pressione differisce tra i tipi di trattamento. I modelli misti lineari generalizzati saranno utilizzati per altri endpoint secondari, inclusa la massima gravità delle ulcere da pressione osservate.