Jedwabnopodobna pościel do zapobiegania wrzodom nabytym w szpitalu

Chociaż opublikowano wiele badań na temat czynników przyczyniających się do powstawania odleżyn, niewiele było badań związanych z rolą pościeli w wpływaniu na wilgoć, tarcie i ścinanie, które mogą prowadzić do rozwoju odleżyn nabytych w jednostce ( UAPU) dla pacjentów w warunkach intensywnej opieki. W tym badaniu wykorzystany zostanie tradycyjny, równoległy randomizowany projekt z pacjentami na pięciu oddziałach intensywnej terapii w klinice Cleveland w celu oceny skuteczności jedwabistej pościeli i poduszek w zapobieganiu odleżynom nabytym w jednostce (UAPU). Pacjenci byli losowo przydzielani przez personel, który był zaślepiony na interwencję w oparciu o dostępność łóżek. Pielęgniarki ocenią wszystkich pacjentów na standardowej pościeli i jedwabnej pościeli pod kątem rozwoju UAPU. Dorośli hospitalizowani pacjenci w łóżkach ze standardową pościelą w porównaniu z tymi z jedwabną pościelą zostaną porównani pod kątem 1) tempa rozwoju UAPU, 2) czasu do wystąpienia pierwszego UAPU oraz maksymalnego nasilenia każdego rozwijającego się UAPU. Po włączeniu do badania wszyscy pacjenci zostaną poddani ocenie podstawowej integralności skóry przez pielęgniarkę przyjmującą. Dane demograficzne (MRN; nazwa jednostki; rodzaj pościeli na łóżku; przyjęcie diagnozy; daty przyjęcia/wypisania; wiek; płeć; rasa; waga; punktacja Bradena; data, lokalizacja i etapy rozwoju UAPU; wartości laboratoryjne (albumina, całkowita białko); a kategorie Charlson Comorbidity Index zostaną zapisane na formularzu zbierania danych przez pielęgniarkę badawczą. Pościel będzie zmieniana zgodnie z protokołem jednostkowym. Szacuje się, że próba obejmuje 3456 pacjentów. Charakterystyka pacjenta zostanie podsumowana przy użyciu częstości i wartości procentowych dla czynników kategorycznych i średnich, odchyleń standardowych, percentyli i mediany oraz zakresu dla pomiarów ciągłych. Porównania tych cech pacjentów, w tym wyniku Bradena, wskaźnika współwystępowania Charlsona, jednostkowej długości pobytu i długości pobytu w szpitalu, zostaną porównane między rodzajami bielizny przy użyciu uogólnionych liniowych modeli efektów mieszanych. W przypadku głównego wyniku, jakim jest częstość występowania odleżyn nabytych w jednostkach, zostaną użyte uogólnione liniowe modele mieszane, przy założeniu rozkładu Poissona dla wyniku i jednostkowej długości pobytu jako przesunięcia. W tych modelach rodzaj płótna i okres badania zostaną wykorzystane jako efekty stałe, a każda jednostka zostanie uwzględniona jako efekt losowy. W przypadku analizy czasu do wystąpienia zdarzenia modele słabości zostaną wykorzystane do oceny, czy czas do wystąpienia pierwszego odleżyny różni się w zależności od rodzaju leczenia. Uogólnione liniowe modele mieszane zostaną wykorzystane do innych drugorzędowych punktów końcowych, w tym maksymalnego nasilenia obserwowanych odleżyn.