Linge de lit soyeux pour la prévention des ulcères acquis par l'unité

Bien qu'il y ait eu une grande quantité de recherches publiées sur les facteurs contributifs aux escarres, il y a eu peu de recherches sur le rôle que joue le linge de lit dans l'humidité, la friction et le cisaillement qui peuvent conduire au développement d'escarres acquises par unité ( UAPU) pour les patients en soins aigus. Cette étude utilisera une conception randomisée parallèle traditionnelle avec des patients dans cinq unités de soins intensifs médicaux de la clinique de Cleveland pour évaluer l'efficacité des draps et des sous-tapis en soie pour la prévention des ulcères de pression acquis par unité (UAPU). Les patients ont été assignés au hasard par du personnel qui n'a pas été informé de l'intervention en fonction de la disponibilité des lits. Les infirmières évalueront tous les patients sur des draps standard et des draps en soie pour le développement de l'UAPU. Les patients adultes hospitalisés dans des lits avec des draps standard par rapport à ceux avec des draps en soie seront comparés pour 1) le taux de développement de l'UAPU, 2) le temps nécessaire pour développer le premier UAPU et la gravité maximale de tout UAPU qui se développe. Dès leur entrée dans l'étude, tous les patients seront évalués pour l'intégrité de la peau de base par l'infirmière chargée de l'admission. Données démographiques (MRN ; nom de l'unité ; type de linge de lit ; diagnostic d'admission ; dates d'admission/de sortie ; âge ; sexe ; race ; poids ; score de Braden ; date, lieu et stades de développement de l'UAPU ; valeurs de laboratoire (albumine, total protéine); et les catégories de l'indice de comorbidité de Charlson seront enregistrées sur le formulaire de collecte de données par l'infirmière de recherche. Les draps seront changés selon le protocole de l'unité. Une taille d'échantillon de 3456 patients est estimée. Les caractéristiques des patients seront résumées à l'aide de fréquences et de pourcentages pour les facteurs et moyennes catégoriques, les écarts types, les centiles et la médiane et la plage pour les mesures continues. Les comparaisons de ces caractéristiques des patients, y compris le score de Braden, l'indice de comorbidité de Charlson, la durée de séjour unitaire et la durée de séjour à l'hôpital, seront comparées entre les types de linge à l'aide de modèles linéaires généralisés à effets mixtes. Pour le résultat principal du taux d'escarres acquises par unité, des modèles mixtes linéaires généralisés, en supposant une distribution de Poisson pour le résultat, et la durée unitaire du séjour comme décalage seront utilisés. Dans ces modèles, le type de linge et la période d'étude seront utilisés comme effets fixes et chaque unité sera incluse comme un effet aléatoire. Pour l'analyse du délai avant l'événement, des modèles de fragilité seront utilisés pour évaluer si le délai avant la première escarre diffère selon les types de traitement. Des modèles mixtes linéaires généralisés seront utilisés pour d'autres paramètres secondaires, y compris la gravité maximale des escarres observées.