- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02955394
Предоперационный фулвестрант с энзалутамидом или без него при раке молочной железы ER+/Her2-
Рандомизированное исследование фазы II предоперационного фулвестранта с энзалутамидом или без него при раке молочной железы ER+/Her2-
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Соединенные Штаты, 80045
- University of Colorado
-
-
New York
-
New York, New York, Соединенные Штаты, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
-
Tennessee
-
Germantown, Tennessee, Соединенные Штаты, 38138
- West Cancer Center
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- ER+ Her2- рак молочной железы
- Стадия не ниже T2 или выше
- Планируется сделать местную операцию
- В постменопаузе или в пре- или перименопаузе необходимо параллельное подавление яичников.
- Не моложе 18 лет
- Не на антикоагулянтах
- ПС 0-2
- Способен проглотить исследуемый препарат и соблюдать требования исследования
- АЧН > 1000/мкл, тромбоциты > 75 000/мкл на скрининговом визите
- Общий билирубин < 1,5 раза выше верхней границы нормы (ВГН) на скрининговом визите, если не существует альтернативной незлокачественной этиологии (например, болезнь Жильбера)
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ) или аланинаминотрансфераза (АЛТ) < 3 раз выше ВГН или < 5 раз выше ВГН, если у пациента есть подтвержденные метастазы в печень
- Креатинин < 1,5 раза выше ВГН
- МНО < 1,5 раза выше ВГН, или при приеме варфарина можно безопасно перейти на биопсию
- Готовы сдать кровь для исследований в 4 временных точках
- Готов пройти основную биопсию для исследования при включении в исследование и примерно через 4 недели.
- Готов пожертвовать ткань для исследования из хирургического образца
- Письменное информированное согласие, полученное до биопсии и образцов крови
Критерий исключения:
- Текущие или ранее леченные метастазы в головной мозг или лептоменингеальные метастазы
- История приступов
- Предварительное лечение антиандрогенами (абиратерон, АРН-509, бикалутамид, энзалутамид, ОДМ-201, ТАК-448, ТАК-683, ТАК-700, ВТ-464).
- Системные эстрогены или андрогены в течение 14 дней до начала терапии. Вагинальные эстрогены разрешены, если это необходимо для комфорта пациента.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Плацебо Компаратор: Фулвестрант без энзалутамида
500 мг фулвестранта вводят внутримышечно в 1, 15, 28 дни, затем каждые 4 недели в соответствии со стандартом лечения (SOC).
|
500 мг фулвестранта вводят внутримышечно в 1, 15, 28 дни, затем каждые 4 недели в соответствии со стандартом лечения (SOC).
Другие имена:
|
|
Экспериментальный: Фулвестрант с энзалутамидом
500 мг фулвестранта вводят внутримышечно в дни 1, 15, 28, затем каждые 4 недели в соответствии со стандартом лечения (SOC), плюс 160 мг энзалутамида ежедневно.
|
500 мг фулвестранта вводят внутримышечно в 1, 15, 28 дни, затем каждые 4 недели в соответствии со стандартом лечения (SOC).
Другие имена:
160 мг энзалутамида ежедневно назначают вместе с фулвестрантом.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Количество пациентов с нулевой оценкой PEPI после лечения
Временное ограничение: 16 недель
|
Предоперационный эндокринный прогностический индекс (PEPI) является подтвержденным показателем патологического ответа на эндокринную терапию. Это модель, которая объединяет уровень рецептора эстрогена (ER), патологическую локализацию опухоли, узловой статус и показатель Ki67 во время операции для прогнозирования последующего риска рецидива рака. Оценка PEPI обычно разделяется на три группы риска: 0 (низкий риск рецидива и лучший результат), 1–3 (промежуточный риск) и >= 4 (высокий риск). Это исследование касалось только различия между нулевыми и ненулевыми показателями PEPI. Ноль — это минимальный балл, а максимального балла нет. Чем ниже баллы, тем лучше. |
16 недель
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Выживание без болезней
Временное ограничение: 15 месяцев
|
Безрецидивная выживаемость определяется как время в месяцах от начала приема фулвестранта до документально подтвержденного прогрессирования заболевания или смерти.
Полный и частичный ответ для группы монотерапии и комбинации энзалутамида/фулвестранта по отдельности.
|
15 месяцев
|
|
Корреляция между оценкой PEPI и безрецидивной выживаемостью, показателем клинической пользы и частотой общего ответа
Временное ограничение: 4 года
|
Чтобы оценить связь между показателем PEPI и клиническими исходами, такими как безрецидивная выживаемость, ЧОО, клиническая польза для всех субъектов.
|
4 года
|
|
Экспрессия рецептора андрогена (AR)
Временное ограничение: 16 недель
|
Сила передачи сигналов AR измерялась процентом нижестоящих генов, регулируемых AR, которые были экспрессированы.
|
16 недель
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Anthony D Elias, MD, University of Colorado, Denver
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Simon R. Optimal two-stage designs for phase II clinical trials. Control Clin Trials. 1989 Mar;10(1):1-10. doi: 10.1016/0197-2456(89)90015-9.
- Semiglazov VF, Semiglazov VV, Dashyan GA, Ziltsova EK, Ivanov VG, Bozhok AA, Melnikova OA, Paltuev RM, Kletzel A, Berstein LM. Phase 2 randomized trial of primary endocrine therapy versus chemotherapy in postmenopausal patients with estrogen receptor-positive breast cancer. Cancer. 2007 Jul 15;110(2):244-54. doi: 10.1002/cncr.22789.
- Scher HI, Fizazi K, Saad F, Taplin ME, Sternberg CN, Miller K, de Wit R, Mulders P, Chi KN, Shore ND, Armstrong AJ, Flaig TW, Flechon A, Mainwaring P, Fleming M, Hainsworth JD, Hirmand M, Selby B, Seely L, de Bono JS; AFFIRM Investigators. Increased survival with enzalutamide in prostate cancer after chemotherapy. N Engl J Med. 2012 Sep 27;367(13):1187-97. doi: 10.1056/NEJMoa1207506. Epub 2012 Aug 15.
- Hu R, Dawood S, Holmes MD, Collins LC, Schnitt SJ, Cole K, Marotti JD, Hankinson SE, Colditz GA, Tamimi RM. Androgen receptor expression and breast cancer survival in postmenopausal women. Clin Cancer Res. 2011 Apr 1;17(7):1867-74. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-10-2021. Epub 2011 Feb 15.
- Dowsett M, Smith IE, Ebbs SR, Dixon JM, Skene A, Griffith C, Boeddinghaus I, Salter J, Detre S, Hills M, Ashley S, Francis S, Walsh G; IMPACT Trialists. Short-term changes in Ki-67 during neoadjuvant treatment of primary breast cancer with anastrozole or tamoxifen alone or combined correlate with recurrence-free survival. Clin Cancer Res. 2005 Jan 15;11(2 Pt 2):951s-8s.
- Ellis MJ, Llombart-Cussac A, Feltl D, Dewar JA, Jasiowka M, Hewson N, Rukazenkov Y, Robertson JF. Fulvestrant 500 mg Versus Anastrozole 1 mg for the First-Line Treatment of Advanced Breast Cancer: Overall Survival Analysis From the Phase II FIRST Study. J Clin Oncol. 2015 Nov 10;33(32):3781-7. doi: 10.1200/JCO.2015.61.5831. Epub 2015 Sep 14.
- Collins LC, Cole KS, Marotti JD, Hu R, Schnitt SJ, Tamimi RM. Androgen receptor expression in breast cancer in relation to molecular phenotype: results from the Nurses' Health Study. Mod Pathol. 2011 Jul;24(7):924-31. doi: 10.1038/modpathol.2011.54. Epub 2011 May 6.
- Elebro K, Borgquist S, Simonsson M, Markkula A, Jirstrom K, Ingvar C, Rose C, Jernstrom H. Combined Androgen and Estrogen Receptor Status in Breast Cancer: Treatment Prediction and Prognosis in a Population-Based Prospective Cohort. Clin Cancer Res. 2015 Aug 15;21(16):3640-50. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-14-2564. Epub 2015 Apr 22.
- Cochrane DR, Bernales S, Jacobsen BM, Cittelly DM, Howe EN, D'Amato NC, Spoelstra NS, Edgerton SM, Jean A, Guerrero J, Gomez F, Medicherla S, Alfaro IE, McCullagh E, Jedlicka P, Torkko KC, Thor AD, Elias AD, Protter AA, Richer JK. Role of the androgen receptor in breast cancer and preclinical analysis of enzalutamide. Breast Cancer Res. 2014 Jan 22;16(1):R7. doi: 10.1186/bcr3599.
- D'Amato NC, Gordon MA, Babbs B, Spoelstra NS, Carson Butterfield KT, Torkko KC, Phan VT, Barton VN, Rogers TJ, Sartorius CA, Elias A, Gertz J, Jacobsen BM, Richer JK. Cooperative Dynamics of AR and ER Activity in Breast Cancer. Mol Cancer Res. 2016 Nov;14(11):1054-1067. doi: 10.1158/1541-7786.MCR-16-0167. Epub 2016 Aug 26.
- Takagi K, Miki Y, Nagasaki S, Hirakawa H, Onodera Y, Akahira J, Ishida T, Watanabe M, Kimijima I, Hayashi S, Sasano H, Suzuki T. Increased intratumoral androgens in human breast carcinoma following aromatase inhibitor exemestane treatment. Endocr Relat Cancer. 2010 Apr 21;17(2):415-30. doi: 10.1677/ERC-09-0257. Print 2010 Jun.
- Elias A, Richer JK, LoRusso P, Peterson AC, Steinberg J, Mordenti J, Lopez C, Hudis C, Traina T. MDV3100-08: A phase 1 open-label, dose-escalation study evaluating the safety, tolerability, and pharmacokinetics of MDV3100 in women with incurable breast cancer. ASCO 2012, TPS668
- Yeo B, Dowsett M. Neoadjuvant endocrine therapy: Patient selection, treatment duration and surrogate endpoints. Breast. 2015 Nov;24 Suppl 2:S78-83. doi: 10.1016/j.breast.2015.07.019. Epub 2015 Aug 6.
- Charehbili A, Fontein DB, Kroep JR, Liefers GJ, Mieog JS, Nortier JW, van de Velde CJ. Neoadjuvant hormonal therapy for endocrine sensitive breast cancer: a systematic review. Cancer Treat Rev. 2014 Feb;40(1):86-92. doi: 10.1016/j.ctrv.2013.06.001. Epub 2013 Jul 23.
- von Minckwitz G, Untch M, Nuesch E, Loibl S, Kaufmann M, Kummel S, Fasching PA, Eiermann W, Blohmer JU, Costa SD, Mehta K, Hilfrich J, Jackisch C, Gerber B, du Bois A, Huober J, Hanusch C, Konecny G, Fett W, Stickeler E, Harbeck N, Muller V, Juni P. Impact of treatment characteristics on response of different breast cancer phenotypes: pooled analysis of the German neo-adjuvant chemotherapy trials. Breast Cancer Res Treat. 2011 Jan;125(1):145-56. doi: 10.1007/s10549-010-1228-x. Epub 2010 Nov 3.
- Robertson JF, Lindemann JP, Llombart-Cussac A, Rolski J, Feltl D, Dewar J, Emerson L, Dean A, Ellis MJ. Fulvestrant 500 mg versus anastrozole 1 mg for the first-line treatment of advanced breast cancer: follow-up analysis from the randomized 'FIRST' study. Breast Cancer Res Treat. 2012 Nov;136(2):503-11. doi: 10.1007/s10549-012-2192-4. Epub 2012 Oct 13.
- Kaufmann M, Hortobagyi GN, Goldhirsch A, Scholl S, Makris A, Valagussa P, Blohmer JU, Eiermann W, Jackesz R, Jonat W, Lebeau A, Loibl S, Miller W, Seeber S, Semiglazov V, Smith R, Souchon R, Stearns V, Untch M, von Minckwitz G. Recommendations from an international expert panel on the use of neoadjuvant (primary) systemic treatment of operable breast cancer: an update. J Clin Oncol. 2006 Apr 20;24(12):1940-9. doi: 10.1200/JCO.2005.02.6187.
- Ellis MJ, Ma C. Letrozole in the neoadjuvant setting: the P024 trial. Breast Cancer Res Treat. 2007;105 Suppl 1(Suppl 1):33-43. doi: 10.1007/s10549-007-9701-x. Epub 2007 Oct 3.
- Elias AD, Staley AW, Fornier M, Vidal GA, Alami V, Sams S, Spoelstra NS, Goodspeed A, Kabos P, Diamond JR, Shagisultanova E, Gallagher RI, Wulfkuhle JD, Petricoin EF, Zolman KL, McSpadden T, Jordan KR, Slansky JE, Borges VF, Gao D, Richer JK. Clinical and immune responses to neoadjuvant fulvestrant with or without enzalutamide in ER+/Her2- breast cancer. NPJ Breast Cancer. 2024 Oct 6;10(1):88. doi: 10.1038/s41523-024-00697-5.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оцененный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Новообразования по локализации
- Новообразования
- Кожные заболевания
- Заболевания груди
- Заболевания кожи и соединительной ткани
- Новообразования молочной железы
- Гормоны
- Гормоны, заменители гормонов и антагонисты гормонов
- Полициклические соединения
- Стероиды
- Соединения слитого кольца
- Эстрадиол
- Эстренс
- Эстраны
- Эстрадиол -конгенеры
- Гонадные стероидные гормоны
- Гонадные гормоны
- Фулвестрант
- энзалутамид
Другие идентификационные номера исследования
- 16-1042.cc
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .