Скрининг рисков сердечно -сосудистых заболеваний и снижение риска у женщин ветеринаров

Справочная информация: Женщины -ветераны являются самым быстрорастущим сегментом пользователей администрирования здоровья ветеранов (VHA). Этот драматический рост создал проблемы для VHA. Гендерные неравенства сохраняются в сердечно -сосудистых (CV) и контроле фактора риска диабета, а показатели депрессии, тревоги и сопутствующей патологии психического здоровья непропорционально высоки среди женщин -ветеранов. Кроме того, высокий уровень истощения женщин-ветеранов от VA Care, наряду с организационными барьерами для ухода, подтверждают, что организационные изменения необходимы для того, чтобы привлечь и удержать женщин-ветеранов VHA в уход за пациентами, ориентированным на пациента.

Цели: Усиление психического и физического здоровья женщин посредством взаимодействия и удержания (Empower) Queri рассматривает VHA Blueprint для стратегии совершенства 6, путем продвижения «персонализированных, упреждающих, ориентированных на пациента« моделей ухода и трансформации 7.2.g путем реализации инновационных моделей ухода в медицинской помощи женщинам ветеранов. Программа Empower Queri предназначена для улучшения вовлеченности и удержания женщин-ветеранов в уходе за фактическими данными для трех высоких приоритетных состояний здоровья, то есть предиабет, сердечно-сосудистых заболеваний и психического здоровья. Чтобы достичь этой цели, мы предлагаем сплоченный портфель проектов со следующими целями: (1) использовать стратегию реализации, основанную на фактических данных, в которой подчеркивается локальный адаптирование моделей медицинской помощи, многоуровневое вовлечение заинтересованных сторон и систематическую оценку сложных процессов реализации для обогащения организационных потенциал для инноваций в медицинской помощи VHA VETHANS VETHANS; (2) внедрить персонализированные, проактивные, ориентированные на пациента инновации в здоровье женщин VHA, которые являются приемлемыми, выполнимыми, удовлетворительными, актуальными и эффективными как для поставщиков, так и для пациентов, тем самым поощряя вовлечение и удержание и устойчивость женщин к инновациям; и, (3) для создания «пьесы» внедрения для наших партнеров, которые являются масштабируемыми и служат руководством для будущего реализации более широкого спектра программ и политики женского здоровья, основанных на фактических данных.

Методы. Три проекта будут проводиться опытной междисциплинарной командой. «Подача программы по предотвращению диабета VA к потребностям женщин-ветеранов»-это годовой проект QI, который будет проведен в клиниках здоровья женщин в VA Greater Los Angeles. Женщины-ветераны с предиабетом выберут личную, личную, под руководством сверстников или онлайн-программу по предотвращению диабета, основанную на фактических данных, для решения их рискованного поведения и состояний здоровья. «Облегчение скрининга сердечно-сосудистых рисков и снижения риска у женщин-ветеранов» повысит выявление риска CV среди женщин-ветеранов, улучшит общение с пациентами/поставщиком и общее принятие решений о риске CV и обеспечит поддерживающее, скоординированное вмешательство в области тренера в области здравоохранения, чтобы облегчить привлечение и удержание женщин в соответствующих медицинских услугах. «Реализация индивидуальной совместной помощи для женщин-ветеранов» оценит реализацию модели совместной помощи, основанной на фактических данных, созданной для повышения возможностей поставщиков и системного уровня для удовлетворения потребностей женщин-ветеранов и депрессии, тем самым улучшив организационную интеграцию в области здоровья первичной медицинской помощи (PC-MHI). В обоих исследованиях внедрения будут использоваться нерандомизированный дизайн ступенчатого клина и применяют основанную на фактических фактических данных стратегию реализации эффективных программ (Rep). Для нерандомизированной конструкции ступенчатого клина каждая фаза представляет, когда один сайт перемещается от неактивной к активной реализации. Для нерадомизированной конструкции он был предварительно обозначен для оценки результатов, поскольку отношение шансов активного вмешательства по сравнению с неактивным для общего периода исследования, а не с помощью отдельного сайта/фазы. Это является функцией использования нерадомизированного дизайна. Поскольку порядок участков, введенных в активное вмешательство, не является случайным, вероятно, результаты отдельных сайтов здесь не столь значимы, как в рандомизированном дизайне ступенчатого клина. Оценка реализации смешанных методов будет сосредоточена на исследовании первичных результатов реализации внедрения, приемлемости, осуществимости и охвата. Многоуровневое взаимодействие с заинтересованными сторонами будет расставлено приоритетным. В целом и инструментах на уровне организации, поставщиков и на уровне пациентов будут использоваться для повышения синергии, производительности и воздействия. Первоначальный протокол предлагает введение последующего обследования, которое включает в себя четыре вторичных показателя результатов (глобальное здоровье PROMIS; удовлетворенность пациентов; общая тяжесть тревожности и шкала нарушения (OASIS); и экран депрессии (PHQ-4)). Тем не менее, последующее обследование не проводилось (данные не собраны) из-за бремени пациента и Covid-19. В качестве последовательной программы исследований в области реализации здоровья женщин и улучшения качества, предлагаемой Empower Queri станет важной вехой в достижении стратегий BPE и реализации вовлечения женщин -ветеранов и, в конечном итоге, расширения прав и возможностей в нашей системе VHA.