Сравнение препаратов TPI — кеторолак, лидокаин или дексаметазон

Задний план

Инъекции в триггерные точки (TPI) — это обычно выполняемые врачами процедуры для лечения миофасциальной боли, в частности нацеленные на миофасциальные триггерные точки (MTrPs). Обычно инъекционные вещества включают местный анестетик, ботулинический токсин или кортикостероид (КС), хотя сообщалось о нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП) и других веществах. Кокрановский обзор показал, что внутримышечная инъекция местного анестетика продемонстрировала умеренные доказательства пользы при механических заболеваниях шеи; никакое другое лечение не продемонстрировало большей пользы.

Однако наблюдаются большие различия в том, как выполняются TPI. Стандартный метод был описан Саймонсом и Трэвеллом и часто цитируется. Хонг и др. продемонстрировали, что, как и в технике, описанной Саймонсом и Трэвеллом, получение локального ответа на подергивание (LTR) было наиболее важным фактором в облегчении боли. Дальнейшее исследование Shah et al., которое продемонстрировало воспалительный компонент MTrP, также показало снижение воспалительных цитокинов после инъекций в триггерные точки, которые привели к LTR. Несмотря на эти результаты, в большинстве исследований метод LTR не используется в методах TPI.

Предыдущие исследования показали, что большинство пациентов получают значительное облегчение от ТПИ, но не выявили различий между инъекцией кортикостероидов или других веществ. Однако ни одно из этих исследований не выявило LTR в их методах инъекций.

Как можно узнать из обзора опубликованной литературы по мышечным триггерным точкам, причина этого состояния неизвестна, и не существует единого подхода к лечению в качестве четко принятого золотого стандарта лечения. Однако есть данные о том, что существует воспалительный компонент, связанный с триггерными точками, и что получение локальной реакции подергивания связано с уменьшением местного воспаления в месте триггерной точки. Комбинация инъекции противовоспалительного препарата и получения местной реакции подергивания никогда не изучалась. Целью данного исследования является изучение сравнительной эффективности инъекционных веществ в отношении результатов лечения пациентов после ТПИ с выявленным ДВП, а именно КС (дексаметазон), НПВП (кеторолак) или только местный анестетик (лидокаин).