Srovnání léků TPI - Ketorolac, Lidokain nebo Dexamethason

Pozadí

Injekce spouštěcích bodů (TPI) jsou běžně prováděné postupy lékařů pro léčbu myofasciální bolesti, konkrétně zaměřené na myofasciální spouštěcí body (MTrPs). Mezi běžně podávané látky patří lokální anestetika, botulotoxin nebo kortikosteroid (CS), ačkoli byly hlášeny nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a další látky. Cochranův přehled zjistil, že intramuskulární injekce lokálního anestetika prokázala mírný důkaz přínosu pro mechanické poruchy krku; žádná jiná léčba neprokázala větší přínos.

Velké rozdíly jsou však vidět v tom, jak jsou TPI prováděny. Standardní metoda byla popsána Simonsem a Travellem a je často citována. Hong a kol. prokázali, že podobně jako u techniky popsané Simonsem a Travellem bylo získání reakce lokálního záškubu (LTR) nejdůležitějším faktorem pro úlevu od bolesti. Další výzkum Shaha et al., který prokázal zánětlivou složku MTrP, také ukázal pokles zánětlivých cytokinů po injekcích spouštěcích bodů, které získaly LTR. Navzdory těmto zjištěním většina studií ve svých technikách TPI nepoužívá metodu LTR.

Předchozí studie ukázaly, že většina pacientů dosáhla významné úlevy od TPI, ale nezjistily rozdíly mezi injekcí CS nebo jiných látek. Žádná z těchto studií však neidentifikovala LTR v jejich injekčních technikách.

Jak lze zjistit z přehledu publikované literatury o svalových spouštěcích bodech, příčina tohoto stavu není známa a nebyl stanoven žádný samostatný léčebný přístup jako jasně akceptovaný zlatý standard léčby. Existují však důkazy, že existuje zánětlivá složka spojená se spouštěcími body a že získání reakce lokálního záškubu je spojeno se snížením lokálního zánětu v místě spouštěcího bodu. Kombinace injekce protizánětlivé medikace a získání lokální záškuby nebyla nikdy studována. Účelem této studie je prozkoumat srovnávací účinnost injekčních látek na výsledek pacienta po TPI s identifikovaným LTR, konkrétně CS (dexamethason), NSAID (ketorolac) nebo pouze lokální anestetikum (lidokain).