Comparação de medicamentos TPI - cetorolaco, lidocaína ou dexametasona

Fundo

As injeções de ponto-gatilho (TPIs) são procedimentos comumente realizados por médicos para o tratamento da dor miofascial, visando especificamente pontos-gatilho miofasciais (MTrPs). Substâncias comumente injetadas incluem anestésico local, toxina botulínica ou corticosteroide (CS), embora tenham sido relatados medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e outras substâncias. Uma revisão Cochrane constatou que a injeção intramuscular de anestésico local demonstrou evidência moderada de benefício para distúrbios mecânicos do pescoço; nenhum outro tratamento demonstrou maior benefício.

Grande variação é vista em como os TPIs são executados, no entanto. O método padrão foi descrito por Simons e Travell e é frequentemente citado. Hong et ai. demonstraram que, semelhante à técnica descrita por Simons e Travell, a obtenção de uma resposta de contração local (LTR) foi o fator mais importante na produção de alívio da dor. Pesquisas adicionais de Shah et al., que demonstraram um componente inflamatório para MTrPs, também mostraram uma diminuição nas citocinas inflamatórias após injeções de pontos de gatilho que obtiveram um LTR. Apesar desses achados, a maioria dos estudos não utiliza o método LTR em suas técnicas de TPI.

Estudos anteriores demonstraram que a maioria dos pacientes obtém alívio significativo com TPI, mas não identificaram diferenças entre a injeção de CS ou outras substâncias. No entanto, nenhum desses estudos identificou LTRs em suas técnicas de injeção.

Como pode ser aprendido a partir de uma revisão da literatura publicada sobre pontos-gatilho musculares, a causa dessa condição é desconhecida e nenhuma abordagem única de tratamento foi estabelecida como um tratamento padrão-ouro claramente aceito. Há evidências, no entanto, de que existe um componente inflamatório associado aos pontos-gatilho e que a obtenção de uma resposta de contração local está associada a uma diminuição da inflamação local no local de um ponto-gatilho. A combinação de injetar um medicamento anti-inflamatório e obter uma resposta de contração local nunca foi estudada. O objetivo deste estudo é examinar a eficácia comparativa de substâncias injetáveis ​​no resultado do paciente após um TPI com LTR identificado, ou seja, um CS (dexametasona), um AINE (cetorolaco) ou apenas um anestésico local (lidocaína).