TPI 薬の比較 - ケトロラック、リドカイン、またはデキサメタゾン

バックグラウンド

トリガーポイント注射 (TPI) は、特に筋膜トリガーポイント (MTrP) を標的とする、筋膜痛の治療のために医師によって一般的に行われる手順です。 一般的に注射される物質には、局所麻酔薬、ボツリヌス毒素、またはコルチコステロイド (CS) が含まれますが、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) およびその他の物質が報告されています。 コクランのレビューでは、局所麻酔薬の筋肉内注射が機械的頸部障害に対する中等度の利益の証拠を示していることがわかりました。これほど有益な治療法は他にありませんでした。

ただし、TPI の実行方法には大きなばらつきが見られます。 標準的な方法は Simons と Travell によって記述され、よく引用されます。 ホンら。 Simons と Travell によって説明された手法と同様に、局所単収縮反応 (LTR) を得ることは、痛みを軽減する上で最も重要な要素であることを示しました。 MTrPの炎症性成分を実証したShahらによるさらなる研究では、LTRを得たトリガーポイント注射後の炎症性サイトカインの減少も示されました。 これらの調査結果にもかかわらず、ほとんどの研究は TPI 技術で LTR メソッドを使用していません。

以前の研究では、ほとんどの患者がTPIから大幅に軽減されることが示されましたが、CSまたは他の物質の注射の違いは特定されませんでした. ただし、これらの研究のいずれも、注入技術で LTR を特定しませんでした。

筋肉のトリガーポイントに関する公開された文献のレビューからわかるように、この状態の原因は不明であり、明確に受け入れられているゴールドスタンダード治療として確立された単一の治療アプローチはありません. しかし、トリガーポイントに関連する炎症成分があり、局所単収縮反応を得ることがトリガーポイントの部位での局所炎症の減少と関連しているという証拠があります。 抗炎症薬の注射と局所単収縮反応の組み合わせは研究されていません。 この研究の目的は、特定されたLTR、すなわちCS（デキサメタゾン）、NSAID（ケトロラック）、または局所麻酔薬（リドカイン）のみを使用したTPI後の患者転帰に対する注射可能な物質の比較有効性を調べることです。