Мультидоменное вмешательство для пожилых людей с большим депрессивным расстройством

Повысилось осознание необходимости и важности многопрофильных психосоциальных вмешательств по месту жительства при депрессии в пожилом возрасте. Однако в нескольких исследованиях предпринимались попытки интегрировать несколько терапевтических подходов в одну программу вмешательства.

Основная цель этого исследования — оценить эффективность 12-недельного многодисциплинарного вмешательства с непредвиденными обстоятельствами для уменьшения депрессивных симптомов у пожилых людей с большим депрессивным расстройством.

Мы планируем провести рандомизированное контролируемое исследование с параллельным дизайном. Мы планируем распределить участников исследования в группы мультидоменного вмешательства или поддерживающей терапии в соотношении 1:1. Была проведена рандомизация блоков с использованием SAS (процедура PLAN) и оценка размера выборки. Мы подсчитали, что при не менее 40 участниках в группе и коэффициенте отсева 10% мы могли бы достичь мощности не менее 0,80 (бета = 0,2, двусторонняя альфа = 0,05).

Вмешательство было основано на финансовых и человеческих ресурсах службы охраны психического здоровья по месту жительства и включало четыре посещения на дому и 12 телефонных звонков в течение 12 недель. Четыре научно обоснованных терапевтических подхода (физическая активность, здоровое питание, социальная активность и эмоциональная регуляция) были включены в программу комплексного вмешательства. Для поддержания мотивации участников мы планируем применять управление непредвиденными обстоятельствами на основе теории оперантного обусловливания.

Первичным результатом является изменение депрессивных симптомов, измеряемое по Шкале оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS). Во-вторых, мы планируем исследовать изменения функциональной связи в состоянии покоя в режиме по умолчанию, заметности и центральных исполнительных сетях.