Раннее начало экстракорпоральной реанимации при рефрактерной ВГОК (INCEPTION)

Ежегодно в Европе регистрируется около 275 000 случаев внебольничной остановки сердца (ВГОК), две трети из которых имеют первичное сердечное происхождение. Однако, несмотря на адекватную традиционную сердечно-легочную реанимацию (ССЛР) и попытки дефибрилляции, у значительного числа этих пациентов не удается добиться устойчивого восстановления спонтанного кровообращения (ВСК).

Лечение основной причины остановки сердца, в большинстве случаев окклюзии коронарной артерии, имеет первостепенное значение. Но при отсутствии ROSC возможности выполнения этих жизненно важных вмешательств ограничены. Непрерывная CCPR в настоящее время является стандартом лечения таких пациентов. Начало экстракорпоральной сердечно-легочной реанимации (ЭКЛР) восстанавливает кровообращение с потенциалом минимизации (или даже обращения вспять) повреждения органов, предотвращения повторной остановки сердца из-за вызванной ишемией дисфункции миокарда и обеспечивает мостик к возможной диагностике и лечению. Несколько исследований продемонстрировали, что ECPR осуществима и может иметь преимущества в отношении выживаемости и неврологического исхода.

Исследование INCEPTION направлено на сравнение ECPR и CCPR в популяции, которая, как ожидается, получит наибольшую пользу от этого вмешательства: молодые пациенты с фибрилляцией желудочков или тахикардией (ФЖ/ЖТ) и рефрактерной остановкой сердца. Кроме того, он предоставит данные об экономической эффективности этого вмешательства, которые до настоящего времени были недоступны. Хотя затраты могут оказаться высокими, выигрыш в количестве лет жизни с поправкой на качество (QALY) может быть существенным, учитывая тот факт, что большинство пациентов относительно молоды, а существующая альтернатива имеет плохой прогноз. Это может определить, следует ли проводить ECPR в качестве стандарта лечения пациентов с рефрактерной остановкой сердца.