Inizio precoce del supporto vitale extracorporeo nell'OHCA refrattario (INCEPTION)

Ci sono circa 275.000 casi di arresto cardiaco extraospedaliero (OHCA) all'anno in Europa, di cui due terzi hanno un'origine cardiaca primaria. Tuttavia, nonostante un'adeguata rianimazione cardiopolmonare convenzionale (CCPR) e il tentativo di defibrillazione, un numero considerevole di questi pazienti non riesce a ottenere un ritorno sostenuto della circolazione spontanea (ROSC).

Il trattamento della causa sottostante dell'arresto, nella maggior parte dei casi l'occlusione dell'arteria coronaria, è fondamentale. Ma in assenza di ROSC, le possibilità di eseguire questi interventi salvavita sono limitate. Il CCPR continuato è attualmente lo standard di cura per questi pazienti. L'inizio della rianimazione cardiopolmonare extracorporea (ECPR) ripristina la circolazione, con la possibilità di minimizzare (o addirittura invertire) il danno d'organo, prevenire il riarresto dovuto a disfunzione miocardica innescata da ischemia e fornire un ponte verso possibili diagnosi e trattamenti. Diversi studi hanno dimostrato che l'ECPR è fattibile e può essere vantaggioso rispetto alla sopravvivenza e all'esito neurologico.

Lo studio INCEPTION mira a confrontare l'ECPR con il CCPR nella popolazione che dovrebbe beneficiare maggiormente di questo intervento: giovani pazienti che presentano fibrillazione ventricolare o tachicardia (FV/TV) e arresto cardiaco refrattario. Inoltre, fornirà dati sull'economicità di tale intervento, ad oggi non disponibili. Sebbene i costi possano rivelarsi elevati, il guadagno in anni di vita aggiustati per la qualità (QALY) può essere sostanziale dato il fatto che la maggior parte dei pazienti è relativamente giovane e l'attuale alternativa comporta una prognosi infausta. Questo può determinare se l'ECPR debba essere perseguito come standard di cura nei pazienti con arresto refrattario.