Доступ к бариатрической хирургии в Европе

Введение

Бариатрическая хирургия не только дает пациентам новый шанс в жизни, но и способствует улучшению социального и психического статуса. Первоначально руководство по поводу этой судьбоносной операции часто выполняли сами хирурги. Перед операцией пациент прошел короткую консультацию и получил лишь ограниченную информацию об операции и ожидаемых результатах. Хирург часто был единственным специалистом в области здравоохранения, который принимал решение о том, подходит ли пациент для бариатрической хирургии. В среднем пациенты проходили ежегодное или двухгодичное послеоперационное наблюдение. Эти визиты были сосредоточены, в частности, на снижении веса и уменьшении сопутствующих заболеваний. Сегодня мы знаем, что этот способ отбора и подготовки пациентов к бариатрическим операциям был неадекватным. Многие вопросы оставались без ответа, и пациенты не знали, чего ожидать. В частности, многие пациенты не смогли справиться с психологической адаптацией, необходимой для внесения изменений в диету и образ жизни для максимального снижения веса. Поскольку количество последующих посещений было ограничено, многие проблемы не были преодолены.

Пациенты остро нуждаются в доступе к профильным специалистам. Кроме того, очень важно, чтобы пациенты были обследованы мультидисциплинарной командой перед проведением бариатрической операции. Эта команда может быстро определить проблемы и дать совет, как с ними справиться. Хотя мы все согласны с тем, что пациенты с патологическим ожирением должны иметь доступ к профессиональной медицинской помощи, мы не знаем путей, по которым пациент должен пройти, чтобы получить доступ. Кажется логичным, что у каждой страны Европы есть свои пути, но какой из них дает наилучшие результаты? Как описано выше, наблюдается быстрый рост числа пациентов, перенесших бариатрическую хирургию. Надлежащее регулирование скрининга, последующее наблюдение и частое консультирование, по-видимому, сильно влияют на результаты, такие как средняя потеря веса. В долгосрочной перспективе для предотвращения увеличения веса важно постоянное лечение. Это привело к значительным логистическим проблемам для многих больниц, поскольку уход за каждым пациентом должен быть должным образом регламентирован и гарантирован. Эта забота должна быть оказана на всю жизнь, чтобы выявить и решить проблемы как можно быстрее.

В последние годы происходит все больше и больше сотрудничества между больницами и все больше происходит обмен знаниями о предоперационном и послеоперационном уходе. В разных странах существует множество различных протоколов для отбора пациентов и проведения бариатрической хирургии, и даже внутри стран существуют различия. Чаще всего они основаны на мнениях экспертов и культурных влияниях. Хотя многие результаты различных подходов известны, пути, по которым должен идти пациент, и доступность бариатрической хирургии неясны для каждой страны, а также то, как финансово организован уход за этими пациентами. В качестве прогрессивного исследовательского сотрудничества мы хотели бы получить больше информации об этих различных подходах. С помощью этого исследования мы хотели бы получить более полное представление о доступности и ограничениях доступа как к бариатрической хирургии, так и к хирургии контуров тела после массивной потери веса, которая существует в разных европейских странах, а также о том, почему существует это несоответствие.

Цель исследования

Изучить доступность бариатрической хирургии и качество обслуживания в разных странах Европы.

Научно-исследовательские цели

1. Получить представление о системе направлений для бариатрической хирургии в каждой европейской стране для пациентов с морбидным ожирением.
2. Изучить различия в критериях включения и регистрах бариатрической хирургии в европейских странах.
3. Изучить финансирование бариатрической и контурной хирургии в каждой европейской стране.
4. Выявить различия в мультидисциплинарной команде, оказывающей помощь бариатрическим пациентам.
5. Выявить различия в количестве операций на одного хирурга и на одну больницу

Более детально:

1. Деньги:

   1. Сумма денег, которая используется для возмещения расходов на бариатрическую операцию / Общая сумма денег в каждой системе здравоохранения. Это должно быть установлено в контексте с населением, которое соответствует критериям для проведения бариатрической хирургии в соответствии с (международными?) национальными рекомендациями.
   2. Методы расчета данных о возмещении: (данные страховых компаний: сколько в среднем стоит процедура? x Процедуры (количество и тип), выполняемые в год (данные из официального реестра или общества) по странам

2. Различия в руководствах и доказательства)

   1. Насколько страна соответствует фактическим данным и/или согласованному заявлению Международной федерации хирургии ожирения (IFSO)?
   2. Существуют ли конкретные национальные руководящие принципы?
   3. Каковы критерии возмещения? Соответствуют ли они национальным рекомендациям?

3. Оценка путешествия пациента:

   1. Первый контакт с бариатрическим хирургом... бариатрической хирургией. (Различия в системе (самонаправление, направление от врача общей практики и т. д.)
   2. Интервал времени от первого контакта до операции
   3. Время ожидания плановой операции?

4. Качество:

   1. Коллектив пациентов (Есть ли отличия? Исходный ИМТ/сопутствующие заболевания?)
   2. Результат (регистрация: нет регистрации)
   3. Сколько пациентов оперируются в центре
   4. Сколько пациентов проходят операцию в университетской больнице?

5. Пластическая хирургия

   1. Как оформляется направление?
   2. Возмещается ли это и, во-вторых, как?

Методы

Это исследование будет выполнено шестью исследователями, упомянутыми выше. Для целей настоящего исследования была специально разработана анкета (см. Приложение 1). Кроме того, будет проведена инвентаризация национальных представителей бариатрической хирургии, у которых можно взять интервью.

51 страна была разделена между шестью участниками этого исследования, и каждый участник в течение шести месяцев соберет данные, необходимые для каждой страны. Данные в цифровом виде будут отправлены координатору исследования.

С секретарем IFSO свяжутся, чтобы попросить их принять участие в этом исследовании, и разрешите нам разослать анкету всем членам. Во-вторых, представителям отрасли (Джонсон и Джонсон) будет предложено связаться со своими связями в общенациональном масштабе, чтобы также разослать ту же анкету. Если этого недостаточно, мы постараемся связаться со страховыми компаниями и/или группами пациентов, чтобы получить больше данных.