Hozzáférés a bariatric sebészethez Európában

Bevezetés

A bariátriai műtét nemcsak új esélyt ad a betegeknek az életben, hanem elősegíti a szociális és mentális állapot javulását is. Kezdetben az életet megváltoztató műtéthez vezető útmutatást gyakran maguk a sebészek végezték. A műtét előtt a páciens rövid konzultáción vett részt, és csak korlátozott tájékoztatást kapott a műtétről és a várható eredményekről. Gyakran a sebész volt az egyetlen egészségügyi szakember, aki döntést hozott arról, hogy a beteg alkalmas-e bariátriai műtétre. A betegek átlagosan évente vagy kétévente posztoperatív követésben részesültek. Ezek a látogatások különösen a fogyásra és a társbetegségek csökkentésére összpontosítottak. Ma már tudjuk, hogy a betegek bariátriai műtétekre való kiválasztásának és felkészítésének ez a módja nem volt megfelelő. Sok kérdés megválaszolatlan maradt, és a betegek nem tudták, mire számíthatnak. Különösen sok beteg nem tudott megbirkózni a pszichológiai alkalmazkodással, amely ahhoz szükséges, hogy étrendi és életmódbeli változtatásokat hajtson végre a fogyás maximalizálása érdekében. Mivel a nyomon követési látogatások száma korlátozott volt, sok problémát nem sikerült megoldani.

Nagy szükség van arra, hogy a betegek hozzáférjenek speciális szakemberekhez. Ezenkívül nagyon fontos, hogy a betegeket egy multidiszciplináris csapat szűrje ki a bariátriai műtét előtt. Ez a csapat gyorsan felismeri a problémákat, és tanácsot tud adni ezek kezelésére. Noha mindannyian egyetértünk abban, hogy a kóros elhízott betegeknek hozzá kell férniük a professzionális egészségügyi ellátáshoz, nem ismerjük azt az utat, amelyet a betegnek be kell járnia ahhoz, hogy hozzáférjen. Logikusnak tűnik, hogy Európában minden országnak megvan a maga útja, de melyik vezet a legjobb eredményekhez? A fent leírtak szerint gyorsan nőtt a bariátriai műtéten átesett betegek száma. Úgy tűnik, hogy a szűrés, a nyomon követés és a gyakori tanácsadás megfelelő szabályozása erősen befolyásolja az eredményeket, például az átlagos fogyást. Hosszú távon a folyamatos ellátás fontos a súlygyarapodás megelőzésében. Ez számos kórház számára jelentős logisztikai problémákat eredményezett, mivel az egyes betegek ellátását megfelelően szabályozni és garantálni kell. Ezt a gondoskodást egész életen át kell adni, hogy a lehető leggyorsabban azonosítsák és kezeljék a problémákat.

Az elmúlt években egyre több együttműködés jön létre a kórházak között, és egyre több a pre- és posztoperatív ellátással kapcsolatos ismeretek megosztása. Különböző országokban sok különböző protokoll létezik a betegek kiválasztására és a bariátriai sebészeten való átvezetésére, sőt az országokon belül is vannak különbségek. Ezek leggyakrabban szakértői véleményeken és kulturális hatásokon alapulnak. Noha a különböző megközelítések számos eredménye ismert, az egyes országok számára nem világos, hogy a betegnek milyen utat kell bejárnia, és hogy a bariátriai sebészet elérhető-e, valamint az, hogy ezeknek a betegeknek az ellátása pénzügyileg hogyan van megszervezve. Progresszív kutatási együttműködésként szeretnénk nagyobb betekintést nyerni ezekbe a különböző megközelítésekbe. Ezzel a tanulmánnyal szeretnénk jobban betekintést nyerni a bariátriai sebészet és a testkontúrozó műtétek hozzáférhetőségébe és korlátozásaiba, amelyek a tömeges fogyás után a különböző európai országokban léteznek, valamint hogy miért áll fenn ez az eltérés.

Kutatási cél

Feltárni a bariátriai sebészet elérhetőségét és az ellátás minőségét a különböző európai országokban

Kutatási célok

1. Betekintést nyerni a kórosan elhízott betegek bariátriai sebészeti beutaló rendszerébe minden európai országban
2. Megvizsgálni a bariátriai sebészet felvételi kritériumai és nyilvántartásai közötti különbségeket európai országokonként
3. A bariátriai és kontúrműtét finanszírozásának vizsgálata minden európai országban
4. A bariátriai betegeket ellátó multidiszciplináris team különbségeinek azonosítása
5. A műtétek számában sebészenként és kórházankénti különbségek azonosítása

Részletesebben:

1. Pénz:

   1. A bariátriai műtétek költségtérítésére felhasznált pénzösszeg / Teljes pénzösszeg az egyes egészségügyi rendszerekben. Ezt a (nemzetközi?)nemzeti irányelvek szerinti, bariátriai sebészeti beavatkozás feltételeit teljesítő lakossággal összefüggésben kell meghatározni.
   2. A térítési adatok kiszámításának módjai: (A biztosítótársaságok adatai: Átlagosan mennyi egy eljárás? x Évente végrehajtott eljárások (szám és típus) (hatósági nyilvántartásból vagy társaságból származó adatok) országonként

2. Iránymutatásbeli eltérések és bizonyítékok)

   1. Hogyan felel meg az ország a bizonyítékok és/vagy az Elhízás Sebészeti Nemzetközi Szövetsége (IFSO) konszenzusnyilatkozatának?
   2. Vannak konkrét nemzeti iránymutatások?
   3. Mik a visszatérítés feltételei? Megfelelnek-e a nemzeti irányelveknek?

3. A páciens utazásának értékelése:

   1. Első kapcsolat a bariátriai sebészhez... a bariátriai sebészethez. (Különbségek a rendszerben (önbeutaló, háziorvosi (háziorvosi) beutaló stb.)
   2. Időintervallum az első érintkezéstől a műtétig
   3. Várakozási idő a tervezett műtétre?

4. Minőség:

   1. Betegkollektíva (Vannak különbségek? Kiindulási BMI / társbetegségek?)
   2. Eredmény (nyilvántartás: nincs regisztráció)
   3. Hány beteg műtéten esik át egy központban
   4. Hány beteget operálnak egy egyetemi kórházban?

5. Plasztikai műtét

   1. Hogyan történik az utalás?
   2. Megtérítik-e, másodsorban hogyan?

Mód

Ezt a vizsgálatot a fent említett hat kutató végzi majd. Kifejezetten ennek a tanulmánynak a céljaira készült egy kérdőív (lásd az 1. mellékletet). Ezenkívül leltárt készítenek arról, hogy kik azok a bariátriai sebészet országos képviselői, akikkel interjút lehet készíteni.

Az 51 országot felosztották a tanulmány hat résztvevője között, és minden résztvevő hat hónapon belül összegyűjti az országonként szükséges adatokat. Az adatokat digitálisan küldjük el a kutatási koordinátornak.

Felvesszük a kapcsolatot az IFSO titkárával, hogy felkérjük őket, hogy vegyenek részt ebben a tanulmányban, és elküldjük a kérdőívet minden tagnak. Másodszor, az iparágat (Johnson és Johnson) felkérik, hogy országos szinten vegyék fel a kapcsolatot kapcsolataikkal, hogy szintén elküldjék ugyanezt a kérdőívet. Ha ezek nem elegendőek, megpróbáljuk felvenni a kapcsolatot biztosítótársaságokkal és/vagy betegcsoportokkal további adatok beszerzése érdekében.