Взаимосвязь между MPV, PDW, PFT и разрешением сегмента ST у пациентов с ИМпST, получавших тромболитики или первичное ЧКВ

Реперфузионная терапия как основная лечебная тактика у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) состоит либо из тромболизиса, либо из первичного чрескожного коронарного вмешательства (чЧКВ). Первичное чрескожное коронарное вмешательство является предпочтительным методом лечения ИМпST; однако лаборатории по катетеризации сердца могут быть недоступны.

Ранняя реканализация инфаркт-связанной артерии (ИРА) тромболитиками или чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ) является основной целью лечения острого инфаркта миокарда. Но конечной целью является обеспечение реперфузии на тканевом уровне, а также в артерии, связанной с инфарктом.

Разрешение элевации ST было показано как приятный маркер, отражающий как эпикардиальную, так и миокардиальную реперфузию. Кроме того, раннее и полное разрешение сегмента ST в условиях острого инфаркта миокарда связано с меньшим размером инфаркта, большей фракцией выброса и снижением заболеваемости и смертности.

Тромбоциты играют решающую роль в патогенезе и прогнозе ОКС. Они выделяют ряд веществ, являющихся ключевыми медиаторами свертывания крови, тромбоза и атеросклероза. Тромбоциты большого объема обладают более высоким тромботическим потенциалом, чем мелкие тромбоциты, и имеют концентрированное содержимое гранул, что представляет интерес для развития патогенеза ОКС. Средний объем тромбоцитов (MPV) является наиболее часто используемой мерой размера тромбоцитов и коррелирует с активностью тромбоцитов. Ширина распределения тромбоцитов (PDW) представляет собой показатель, отражающий неоднородный размер тромбоцитов, тогда как соотношение тромбоцитов и крупных клеток (P-LCR) представляет собой долю крупных тромбоцитов в кровообращении. Как правило, более высокие значения MPV, PDW и P-LCR коррелируют с увеличением размера тромбоцитов, хотя в клинической практике их часто не учитывают. Фактически эти индексы, особенно MPV и PDW, коррелируют с функциями тромбоцитов.

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) является эффективным методом лечения острого коронарного синдрома (ОКС), включая инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) и нестабильную стенокардию. Несмотря на эффективность метода, высокая тромбозная нагрузка (НТ) перед процедурой является предиктором процедурных осложнений после первичного ЧКВ по поводу ИМпST. ГТБ может привести к неблагоприятным исходам, включая дистальную эмболизацию, отсутствие рефлюкса, повышенный некроз миокарда и снижение функции левого желудочка.

Хотя MPV связан с нарушением ангиографической реперфузии и плохим клиническим исходом у пациентов с ИМпST, мало что известно о связи между уровнями MPV и связанной с инфарктом проходимостью артерий у этих пациентов.