Förhållandet mellan MPV, PDW, PFT och ST-segmentupplösning hos STEMI-patienter som behandlas med trombolytisk eller primär PCI

Reperfusionsterapi som den huvudsakliga behandlingsstrategin hos patienter med ST-hjärtinfarkt (STEMI) består av antingen trombolys eller primär perkutan koronar intervention (pPCI). Primär perkutan kranskärlsintervention är den föredragna behandlingen för STEMI; Det kan dock hända att hjärtkateteriseringslaboratorier inte är allmänt tillgängliga.

Tidig rekanalisering av den infarktrelaterade artären (IRA) genom antingen trombolytika eller perkutan kranskärlsintervention (PCI) är huvudmålet vid behandling av akut hjärtinfarkt. Men det slutliga målet är att ge reperfusion på vävnadsnivå såväl som i den infarktrelaterade artären.

Upplösning av ST-höjning har visats som en behaglig markör som återspeglar både epikardiell och myokardiell reperfusion. Dessutom är tidig och fullständig upplösning av ST-segmentet vid akut hjärtinfarkt associerad med mindre infarktstorlek, större ejektionsfraktion och minskad morbiditet och mortalitet.

Blodplättar spelar en avgörande roll i patogenesen och prognosen för ACS. De utsöndrar ett antal ämnen som är viktiga mediatorer för koagulation, trombos och åderförkalkning. Blodplättar med hög volym har en högre trombotisk potential än små blodplättar och har koncentrerat granulinnehåll som är av intresse för utvecklingen av ACS-patogenes. Genomsnittlig trombocytvolym (MPV) är det vanligaste måttet på trombocytstorlek och korrelerar med blodplättsaktivitet. Trombocytfördelningsbredden (PDW) är ett index som återspeglar heterogen trombocytstorlek, medan förhållandet mellan blodplättar och stora celler (P-LCR) är andelen stora blodplättar i blodcirkulationen. I allmänhet är högre MPV, PDW och P-LCR korrelerade med ökad trombocytstorlek, även om de tenderar att förbises i kliniska tillämpningar. Faktum är att dessa index, särskilt MPV och PDW, korrelerar med blodplättsfunktioner.

Perkutan kranskärlsintervention (PCI) är en effektiv behandling för akut kranskärlssyndrom (ACS), inklusive ST-förhöjd hjärtinfarkt (STEMI) och instabil angina. Trots teknikens effektivitet är preprocedural high-thrombus burden (HTB) en prediktor för procedurkomplikationer efter primär PCI för STEMI. HTB kan leda till dåliga resultat, inklusive distal embolisering, no-reflow, ökad myokardnekros och minskad vänsterkammarfunktion.

Även om MPV är associerat med försämrad angiografisk reperfusion och dåligt kliniskt resultat hos patienter med STEMI, är lite känt om sambandet mellan MPV-nivåer och infarktrelaterade artärer hos dessa patienter.