Die Beziehung zwischen MPV, PDW, PFT und ST-Streckenauflösung bei STEMI-Patienten, die mit thrombolytischer oder primärer PCI behandelt wurden

Die Reperfusionstherapie als Hauptbehandlungsstrategie bei Patienten mit ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI) besteht entweder aus einer Thrombolyse oder einer primären perkutanen Koronarintervention (pPCI). Primäre perkutane Koronarintervention ist die bevorzugte Therapie für STEMI; Herzkatheterlabore sind jedoch möglicherweise nicht überall verfügbar.

Die frühzeitige Rekanalisierung der infarktbezogenen Arterie (IRA) entweder durch Thrombolytika oder perkutane Koronarintervention (PCI) ist das Hauptziel bei der Behandlung des akuten Myokardinfarkts. Das letztendliche Ziel besteht jedoch darin, eine Reperfusion sowohl auf Gewebeebene als auch in der mit dem Infarkt verbundenen Arterie bereitzustellen.

Die Auflösung der ST-Hebung hat sich als akzeptabler Marker erwiesen, der sowohl die epikardiale als auch die myokardiale Reperfusion widerspiegelt. Darüber hinaus ist eine frühe und vollständige Auflösung des ST-Segments im Rahmen eines akuten Myokardinfarkts mit einer geringeren Infarktgröße, einer größeren Ejektionsfraktion und einer verringerten Morbidität und Mortalität verbunden.

Blutplättchen spielen eine entscheidende Rolle bei der Pathogenese und Prognose von ACS. Sie scheiden eine Reihe von Substanzen aus, die wichtige Mediatoren für Blutgerinnung, Thrombose und Arteriosklerose sind. Blutplättchen mit hohem Volumen haben ein höheres thrombotisches Potenzial als kleine Blutplättchen und haben konzentrierte Granulainhalte, die für die Entwicklung der ACS-Pathogenese von Interesse sind. Das mittlere Thrombozytenvolumen (MPV) ist das am häufigsten verwendete Maß für die Thrombozytengröße und korreliert mit der Thrombozytenaktivität. Die Thrombozytenverteilungsbreite (PDW) ist ein Index, der die heterogene Thrombozytengröße widerspiegelt, während das Thrombozyten-Großzellen-Verhältnis (P-LCR) der Anteil großer Thrombozyten im Blutkreislauf ist. Im Allgemeinen korrelieren höhere MPV, PDW und P-LCR mit einer erhöhten Thrombozytengröße, obwohl sie bei klinischen Anwendungen tendenziell übersehen werden. Tatsächlich korrelieren diese Indizes, insbesondere MPV und PDW, mit Blutplättchenfunktionen.

Die perkutane Koronarintervention (PCI) ist eine wirksame Behandlung des akuten Koronarsyndroms (ACS), einschließlich ST-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI) und instabiler Angina pectoris. Trotz der Wirksamkeit der Technik ist die präprozedurale hohe Thrombuslast (HTB) ein Prädiktor für prozedurale Komplikationen nach einer primären PCI bei STEMI. HTB kann zu schlechten Ergebnissen führen, einschließlich distaler Embolisation, No-Reflow, erhöhter Myokardnekrose und verminderter linksventrikulärer Funktion.

Obwohl MPV mit einer beeinträchtigten angiographischen Reperfusion und einem schlechten klinischen Ergebnis bei Patienten mit STEMI assoziiert ist, ist wenig über den Zusammenhang zwischen MPV-Spiegeln und infarktbedingter Arteriendurchgängigkeit bei diesen Patienten bekannt.