Związek między MPV, PDW, PFT i ustępowaniem odcinka ST u pacjentów ze STEMI leczonych trombolitycznie lub pierwotną PCI

Terapia reperfuzyjna jako główna strategia leczenia pacjentów z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI) obejmuje leczenie trombolityczne lub pierwotną przezskórną interwencję wieńcową (pPCI). Preferowaną metodą leczenia STEMI jest pierwotna przezskórna interwencja wieńcowa; jednakże laboratoria cewnikowania serca mogą nie być powszechnie dostępne.

Głównym celem leczenia ostrego zawału mięśnia sercowego jest wczesna rekanalizacja tętnicy zawałowej (IRA) za pomocą leków trombolitycznych lub przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI). Jednak ostatecznym celem jest zapewnienie reperfuzji na poziomie tkanki, jak również w tętnicy związanej z zawałem.

Wykazano, że ustąpienie uniesienia odcinka ST jest zadowalającym wskaźnikiem odzwierciedlającym zarówno reperfuzję nasierdziową, jak i mięśnia sercowego. Ponadto wczesne i całkowite ustąpienie odcinka ST w ostrym zawale mięśnia sercowego wiąże się z mniejszym rozmiarem zawału, większą frakcją wyrzutową oraz zmniejszoną chorobowością i śmiertelnością.

Płytki krwi odgrywają kluczową rolę w patogenezie i rokowaniu OZW. Wydzielają szereg substancji, które są kluczowymi mediatorami krzepnięcia, zakrzepicy i miażdżycy. Płytki krwi o dużej objętości mają wyższy potencjał zakrzepowy niż małe płytki krwi i mają skoncentrowaną zawartość ziarnistości, które są interesujące w rozwoju patogenezy OZW. Średnia objętość płytek krwi (MPV) jest najczęściej stosowaną miarą wielkości płytek krwi i koreluje z aktywnością płytek krwi. Szerokość dystrybucji płytek krwi (PDW) jest wskaźnikiem odzwierciedlającym niejednorodną wielkość płytek krwi, podczas gdy stosunek płytek krwi do dużych komórek (P-LCR) jest proporcją dużych płytek krwi w krwioobiegu. Ogólnie wyższe MPV, PDW i P-LCR są skorelowane ze zwiększoną wielkością płytek krwi, chociaż często są pomijane w zastosowaniach klinicznych. W rzeczywistości wskaźniki te, zwłaszcza MPV i PDW, korelują z funkcjami płytek krwi.

Przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) jest skuteczną metodą leczenia ostrego zespołu wieńcowego (ACS), w tym zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI) i niestabilnej dławicy piersiowej. Pomimo skuteczności tej techniki, przedzabiegowe obciążenie dużą skrzepliną (HTB) jest predyktorem powikłań po zabiegach po pierwotnej PCI z powodu STEMI. HTB może prowadzić do złych wyników, w tym embolizacji dystalnej, braku reflow, zwiększonej martwicy mięśnia sercowego i upośledzenia funkcji lewej komory.

Chociaż MPV wiąże się z upośledzoną reperfuzją angiograficzną i złymi wynikami klinicznymi u pacjentów ze STEMI, niewiele wiadomo na temat związku między poziomami MPV a drożnością tętnic związaną z zawałem u tych pacjentów.