Forholdet mellom MPV, PDW, PFT og ST-segmentoppløsning hos STEMI-pasienter behandlet med trombolytisk eller primær PCI

Reperfusjonsterapi som hovedbehandlingsstrategi hos pasienter med ST-segment elevation myokardinfarkt (STEMI) består av enten trombolyse eller primær perkutan koronar intervensjon (pPCI). Primær perkutan koronar intervensjon er den foretrukne behandlingen for STEMI; imidlertid kan det hende at hjertekateteriseringslaboratorier ikke er allment tilgjengelige.

Tidlig rekanalisering av den infarktrelaterte arterien (IRA) ved enten trombolytika eller perkutan koronar intervensjon (PCI) er hovedmålet i behandlingen av akutt hjerteinfarkt. Men det endelige målet er å gi reperfusjon på vevsnivå så vel som i den infarktrelaterte arterien.

Oppløsning av ST-elevasjon har blitt vist som en behagelig markør som reflekterer både epikardiell og myokardiell reperfusjon. I tillegg er tidlig og fullstendig oppløsning av ST-segmentet ved akutt hjerteinfarkt assosiert med mindre infarktstørrelse, større ejeksjonsfraksjon og redusert morbiditet og dødelighet.

Blodplater spiller en kritisk rolle i patogenesen og prognosen for ACS. De skiller ut en rekke stoffer som er sentrale mediatorer av koagulasjon, trombose og åreforkalkning. Blodplater med høyt volum har et høyere trombotisk potensial enn små blodplater og har konsentrert granulinnhold som er av interesse for utviklingen av ACS-patogenese. Gjennomsnittlig blodplatevolum (MPV) er det mest brukte målet på blodplatestørrelse og korrelerer med blodplateaktivitet. Blodplatefordelingsbredde (PDW) er en indeks som reflekterer heterogen blodplatestørrelse, mens blodplate-store celleforholdet (P-LCR) er andelen store blodplater i blodsirkulasjonen. Generelt er høyere MPV, PDW og P-LCR korrelert med økt blodplatestørrelse, selv om de har en tendens til å bli oversett i kliniske applikasjoner. Faktisk korrelerer disse indeksene, spesielt MPV og PDW, med blodplatefunksjoner.

Perkutan koronar intervensjon (PCI) er en effektiv behandling for akutt koronarsyndrom (ACS), inkludert ST-elevasjonsmyokardinfarkt (STEMI) og ustabil angina. Til tross for effektiviteten til teknikken, er preprosedural high-thrombus burden (HTB) en prediktor for prosedyrekomplikasjoner etter primær PCI for STEMI. HTB kan føre til dårlige utfall, inkludert distal embolisering, ingen reflow, økt myokardnekrose og redusert venstre ventrikkelfunksjon.

Selv om MPV er assosiert med svekket angiografisk reperfusjon og dårlig klinisk resultat hos pasienter med STEMI, er lite kjent om sammenhengen mellom MPV-nivåer og infarktrelatert arteriell åpenhet hos disse pasientene.