A relação entre MPV,PDW,PFT e resolução do segmento ST em pacientes com STEMI tratados com trombolítico ou ICP primária

A terapia de reperfusão como principal estratégia de tratamento em pacientes com infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) consiste em trombólise ou intervenção coronária percutânea primária (pPCI). A intervenção coronária percutânea primária é a terapia preferida para STEMI; no entanto, os laboratórios de cateterismo cardíaco podem não estar amplamente disponíveis.

A recanalização precoce da artéria relacionada ao infarto (IRA) por trombolíticos ou intervenção coronária percutânea (ICP) é o principal objetivo no tratamento do infarto agudo do miocárdio. Mas o objetivo final é fornecer reperfusão no nível do tecido, bem como na artéria relacionada ao infarto.

A resolução da elevação do segmento ST tem se mostrado um marcador aceitável que reflete tanto a reperfusão epicárdica quanto a reperfusão miocárdica. Além disso, a resolução precoce e completa do segmento ST no cenário de infarto agudo do miocárdio está associada a tamanho menor do infarto, maior fração de ejeção e redução da morbidade e mortalidade.

As plaquetas desempenham um papel crítico na patogênese e prognóstico da SCA. Eles secretam uma série de substâncias que são os principais mediadores da coagulação, trombose e aterosclerose. As plaquetas de alto volume têm um potencial trombótico maior do que as plaquetas pequenas e têm conteúdo granular concentrado que é de interesse no desenvolvimento da patogênese da SCA. O volume plaquetário médio (VPM) é a medida mais comumente usada do tamanho das plaquetas e se correlaciona com a atividade plaquetária. A largura de distribuição de plaquetas (PDW) é um índice que reflete o tamanho heterogêneo das plaquetas, enquanto a razão plaquetas-células grandes (P-LCR) é a proporção de plaquetas grandes na circulação sanguínea. Geralmente, MPV, PDW e P-LCR mais altos estão correlacionados com o aumento do tamanho das plaquetas, embora tendam a ser negligenciados em aplicações clínicas. Na verdade, esses índices, particularmente MPV e PDW, correlacionam-se com as funções plaquetárias.

A intervenção coronária percutânea (ICP) é um tratamento eficaz para a síndrome coronariana aguda (SCA), incluindo infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) e angina instável. Apesar da eficácia da técnica, a alta carga de trombos (HTB) pré-procedimento é um preditor de complicações processuais após ICP primária para STEMI. HTB pode levar a resultados ruins, incluindo embolização distal, não-reflow, aumento da necrose miocárdica e diminuição da função ventricular esquerda.

Embora o VPM esteja associado a reperfusão angiográfica prejudicada e desfecho clínico ruim em pacientes com IAMCSST, pouco se sabe sobre a associação entre os níveis de VPM e a permeabilidade arterial relacionada ao infarto nesses pacientes.