Relación entre MPV, PDW, PFT y resolución del segmento ST en pacientes con IAMCEST tratados con ICP trombolítica o primaria

La terapia de reperfusión como principal estrategia de tratamiento en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) consiste en trombólisis o intervención coronaria percutánea primaria (pPCI). La intervención coronaria percutánea primaria es la terapia preferida para STEMI; sin embargo, los laboratorios de cateterismo cardíaco pueden no estar ampliamente disponibles.

La recanalización temprana de la arteria relacionada con el infarto (IRA) mediante trombolíticos o intervención coronaria percutánea (PCI) es el objetivo principal en el tratamiento del infarto agudo de miocardio. Pero el objetivo final es proporcionar reperfusión a nivel tisular así como en la arteria relacionada con el infarto.

La resolución de la elevación del ST se ha mostrado como un marcador agradable que refleja tanto la reperfusión epicárdica como la miocárdica. Además, la resolución temprana y completa del segmento ST en el contexto de un infarto agudo de miocardio se asocia con un infarto de menor tamaño, una mayor fracción de eyección y una morbilidad y mortalidad reducidas.

Las plaquetas juegan un papel fundamental en la patogenia y el pronóstico del SCA. Secretan una serie de sustancias que son mediadores clave de la coagulación, la trombosis y la aterosclerosis. Las plaquetas de alto volumen tienen un potencial trombótico más alto que las plaquetas pequeñas y tienen contenidos de gránulos concentrados que son de interés en el desarrollo de la patogenia del SCA. El volumen plaquetario medio (VPM) es la medida más utilizada del tamaño de las plaquetas y se correlaciona con la actividad plaquetaria. El ancho de distribución de las plaquetas (PDW) es un índice que refleja el tamaño heterogéneo de las plaquetas, mientras que la relación plaquetas-células grandes (P-LCR) es la proporción de plaquetas grandes en la circulación sanguínea. Generalmente, MPV, PDW y P-LCR más altos se correlacionan con un mayor tamaño de plaquetas, aunque tienden a pasarse por alto en las aplicaciones clínicas. De hecho, estos índices, particularmente MPV y PDW, se correlacionan con las funciones plaquetarias.

La intervención coronaria percutánea (ICP) es un tratamiento eficaz para el síndrome coronario agudo (SCA), incluido el infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) y la angina inestable. A pesar de la eficacia de la técnica, la alta carga de trombo (HTB, por sus siglas en inglés) preprocedimiento es un predictor de complicaciones del procedimiento después de la ICP primaria por IAMCEST. La HTB puede conducir a malos resultados, incluida la embolización distal, la falta de reflujo, el aumento de la necrosis miocárdica y la disminución de la función del ventrículo izquierdo.

Aunque el MPV se asocia con una reperfusión angiográfica alterada y un mal resultado clínico en pacientes con STEMI, se sabe poco sobre la asociación entre los niveles de MPV y la permeabilidad arterial relacionada con el infarto en esos pacientes.