De relatie tussen MPV, PDW, PFT en ST-segmentresolutie bij STEMI-patiënten behandeld met trombolytische of primaire PCI

Reperfusietherapie als belangrijkste behandelingsstrategie bij patiënten met myocardinfarct met ST-segmentstijging (STEMI) bestaat uit trombolyse of primaire percutane coronaire interventie (pPCI). Primaire percutane coronaire interventie is de geprefereerde therapie voor STEMI; het is echter mogelijk dat laboratoria voor hartkatheterisatie niet algemeen beschikbaar zijn.

Vroege rekanalisatie van de infarctgerelateerde arterie (IRA) door middel van trombolytica of percutane coronaire interventie (PCI) is het belangrijkste doel bij de behandeling van een acuut myocardinfarct. Maar het uiteindelijke doel is om zowel op weefselniveau als in de infarctgerelateerde slagader voor reperfusie te zorgen.

Resolutie van ST-elevatie is aangetoond als een aangename marker die zowel epicardiale als myocardiale reperfusie weerspiegelt. Bovendien wordt een vroege en volledige resolutie van het ST-segment in de setting van een acuut myocardinfarct geassocieerd met een kleinere infarctgrootte, grotere ejectiefractie en verminderde morbiditeit en mortaliteit.

Bloedplaatjes spelen een cruciale rol in de pathogenese en prognose van ACS. Ze scheiden een aantal stoffen af ​​die belangrijke mediatoren zijn van coagulatie, trombose en atherosclerose. Bloedplaatjes met een hoog volume hebben een hoger trombotisch potentieel dan kleine bloedplaatjes en hebben geconcentreerde korrelinhoud die van belang zijn bij de ontwikkeling van ACS-pathogenese . Het gemiddelde bloedplaatjesvolume (MPV) is de meest gebruikte maat voor de bloedplaatjesgrootte en correleert met de bloedplaatjesactiviteit. De breedte van de bloedplaatjesdistributie (PDW) is een index die de heterogene bloedplaatjesgrootte weergeeft, terwijl de bloedplaatjes-grote-celverhouding (P-LCR) het aandeel van grote bloedplaatjes in de bloedsomloop is. Over het algemeen zijn hogere MPV, PDW en P-LCR gecorreleerd met een grotere bloedplaatjesgrootte, hoewel ze bij klinische toepassingen vaak over het hoofd worden gezien. In feite correleren deze indices, met name MPV en PDW, met bloedplaatjesfuncties.

Percutane coronaire interventie (PCI) is een effectieve behandeling voor acuut coronair syndroom (ACS), waaronder myocardinfarct met ST-elevatie (STEMI) en instabiele angina pectoris. Ondanks de doeltreffendheid van de techniek, is preprocedurele hoge trombusbelasting (HTB) een voorspeller van procedurele complicaties na primaire PCI voor STEMI. HTB kan tot slechte resultaten leiden, waaronder distale embolisatie, no-reflow, verhoogde myocardiale necrose en verminderde linkerventrikelfunctie.

Hoewel MPV wordt geassocieerd met verminderde angiografische reperfusie en een slecht klinisch resultaat bij patiënten met STEMI, is er weinig bekend over het verband tussen MPV-niveaus en infarctgerelateerde arteriële doorgankelijkheid bij die patiënten.