MPV:n, PDW:n, PFT:n ja ST-segmentin erottelukyvyn välinen suhde trombolyyttisellä tai primaarisella PCI:llä hoidetuilla STEMI-potilailla

Reperfuusiohoito pääasiallisena hoitostrategiana potilailla, joilla on ST-segmentin noususydäninfarkti (STEMI), koostuu joko trombolyysistä tai primäärisestä perkutaanisesta sepelvaltimon interventiosta (pPCI). Ensisijainen perkutaaninen sepelvaltimon interventio on STEMI:n ensisijainen hoito; sydämen katetrointilaboratorioita ei kuitenkaan välttämättä ole laajalti saatavilla.

Akuutin sydäninfarktin hoidon päätavoite on infarktiin liittyvän valtimon (IRA) varhainen rekanalisointi joko trombolyytillä tai perkutaanisella sepelvaltimolla (PCI). Lopullisena tavoitteena on kuitenkin saada aikaan reperfuusio kudostasolla sekä infarktiin liittyvässä valtimossa.

ST - nousun erottelukyky on osoitettu miellyttävänä merkkinä , joka heijastaa sekä epikardiaalista että sydänlihaksen reperfuusiota . Lisäksi ST-segmentin varhainen ja täydellinen paraneminen akuutin sydäninfarktin yhteydessä liittyy pienempään infarktin kokoon, suurempaan ejektiofraktioon sekä vähentyneeseen sairastumiseen ja kuolleisuuteen.

Verihiutaleilla on kriittinen rooli ACS:n patogeneesissä ja ennusteessa. Ne erittävät useita aineita, jotka ovat keskeisiä koagulaation, tromboosin ja ateroskleroosin välittäjiä. Suurimääräisillä verihiutaleilla on suurempi tromboottinen potentiaali kuin pienillä verihiutaleilla, ja niiden tiivistetty raesisältö on kiinnostava ACS-patogeneesin kehittymisen kannalta. Keskimääräinen verihiutaleiden tilavuus (MPV) on yleisimmin käytetty verihiutaleiden koon mitta, ja se korreloi verihiutaleiden aktiivisuuden kanssa. Verihiutaleiden jakautumisleveys (PDW) on indeksi, joka heijastaa heterogeenista verihiutaleiden kokoa, kun taas verihiutale-suursolusuhde (P-LCR) on suurten verihiutaleiden osuutta verenkierrossa. Yleensä korkeampi MPV, PDW ja P-LCR korreloivat lisääntyneen verihiutaleiden koon kanssa, vaikka ne yleensä jätetään huomiotta kliinisissä sovelluksissa. Itse asiassa nämä indeksit, erityisesti MPV ja PDW, korreloivat verihiutaleiden toimintojen kanssa.

Perkutaaninen sepelvaltimon interventio (PCI) on tehokas hoito akuuttiin sepelvaltimon oireyhtymään (ACS), mukaan lukien sydäninfarkti, jossa on ST-korkeus (STEMI) ja epästabiili angina pectoris. Huolimatta tekniikan tehokkuudesta, ennen toimenpidettä korkea thrombus kuorma (HTB) ennustaa toimenpiteen komplikaatioita STEMI:n primaarisen PCI:n jälkeen. HTB voi johtaa huonoihin tuloksiin, mukaan lukien distaalinen embolisaatio, ei-reflow, lisääntynyt sydänlihasnekroosi ja heikentynyt vasemman kammion toiminta.

Vaikka MPV liittyy heikentyneeseen angiografiseen reperfuusioon ja huonoon kliiniseen lopputulokseen STEMI-potilailla, MPV-tasojen ja infarktiin liittyvän valtimon avoimuuden välisestä yhteydestä näillä potilailla tiedetään vain vähän.