- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03308565
Жировые стволовые клетки при травматическом повреждении спинного мозга (CELLTOP)
25 августа 2022 г. обновлено: Mohamad Bydon
Фаза I клинических испытаний аутологичных мезенхимальных стволовых клеток, полученных из жировой ткани, при лечении паралича вследствие травматического повреждения спинного мозга
Целью данного исследования является определение того, можно ли безопасно вводить мезенхимальные стволовые клетки (МСК), полученные из жировой ткани, в спинномозговую жидкость (ЦСЖ) пациентов с травмой спинного мозга.
Мезенхимальные стволовые клетки жировой ткани (AD-MSC) использовались в предыдущих исследованиях в клинике Майо.
Все субъекты, включенные в это исследование, получат лечение AD-MSC, которое все еще является экспериментальным и не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для крупномасштабного использования.
Тем не менее, FDA разрешило использование этого агента в этом исследовании.
Обзор исследования
Статус
Завершенный
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Предлагаемое исследование представляет собой открытое проспективное исследование безопасности и осуществимости фазы I интратекальной инъекции аутологичных культурально размноженных AD-MSC у пациентов с тяжелой травматической травмой спинного мозга (SCI).
Все субъекты получат одинаковую дозу стволовых клеток путем интратекальной инъекции.
Зарегистрированные субъекты сначала подвергаются незначительной хирургической процедуре, в ходе которой образец жировой ткани пациента берется из небольшого разреза на животе или бедре пациента.
Затем жировая ткань субъекта будет использоваться для получения и культивирования AD-MSC в течение 4-6 недель.
Аутологичные AD-MSC будут трансплантированы посредством интратекальной инъекции на уровне L4-5 под рентгеноскопическим контролем в однократной дозе 100 миллионов клеток.
Пациенты будут оцениваться через установленные промежутки времени после инъекции: день 2, день 3, неделя 1, неделя 2, неделя 4, неделя 24, неделя 48, неделя 72 и неделя 96.
Тип исследования
Интервенционный
Регистрация (Действительный)
10
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Места учебы
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Соединенные Штаты, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)
Принимает здоровых добровольцев
Нет
Полы, имеющие право на обучение
Все
Описание
Критерии включения:
Мужчина или женщина от 18 лет и старше
- Женщины детородного возраста должны иметь отрицательный результат теста на беременность до получения исследуемого препарата и согласятся использовать адекватную контрацепцию (гормональный/барьерный метод или воздержание) с момента скрининга до периода в 1 год после завершения цикла лечения препаратом. Женщины детородного возраста определяются как находящиеся в пременопаузе и не подвергшиеся хирургической стерилизации или находящиеся в постменопаузе менее 2 лет. Если тест мочи на беременность положительный, исследуемый препарат не будет вводиться, а результат будет подтвержден тестом на беременность сыворотки. Тесты на беременность по сыворотке будут проводиться в центральной клинической лаборатории, тогда как тесты на беременность по моче будут выполняться квалифицированным персоналом с использованием набора.
- Женщины, забеременевшие во время исследования, будут по-прежнему находиться под наблюдением на протяжении всего исследования или завершения беременности, в зависимости от того, что дольше. Мониторинг будет включать перинатальные и неонатальные исходы. Любые СНЯ, связанные с беременностью, будут зарегистрированы.
- AIS класса A или B SCI
- SCI должен быть травматическим, тупым / непроникающим по своей природе и не дегенеративным.
- SCI должен быть в течение двух недель и до 1 года после события
- Полное понимание требований исследования и готовность соблюдать план лечения, включая сбор жира, лабораторные тесты, диагностическую визуализацию, полное физическое и неврологическое обследование, а также последующие визиты и оценки
- После того, как характер исследования будет полностью объяснен и до начала любой процедуры, связанной с исследованием, субъект готов предоставить письменное информированное согласие и заполнить документацию HIPAA.
Критерий исключения:
- Беременность или кормление грудью или планирование беременности в период исследования
- Класс SCI по AIS, отличный от A или B
- Интраспинальная инфекция в анамнезе
- История поверхностной инфекции на уровне индекса позвоночника в течение 6 месяцев исследования
- Доказательства текущей поверхностной инфекции, влияющей на индексный уровень позвоночника на момент зачисления.
- При хронической иммуносупрессивной трансплантационной терапии или при хроническом иммунодепрессивном состоянии, включая использование системных стероидов/кортикостероидов
- Прием противоревматических препаратов (включая метотрексат или другие антиметаболиты) в течение 3 месяцев до включения в исследование
- Текущие инфекционные заболевания, включая, помимо прочего, туберкулез, ВИЧ, гепатит и сифилис
- Лихорадка, определяемая как температура выше 100,4 F/38,0 по Цельсию или спутанность сознания на исходном уровне
- Значительное улучшение между временем забора жировой ткани и временем инъекции, определяемое как улучшение от AIS класса A или B до AIS класса C или выше.
- Клинически значимые сердечно-сосудистые заболевания (например, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность или неконтролируемая артериальная гипертензия > 90 мм рт.ст. диастолическое и/или 180 мм рт.ст. систолическое), неврологические (например, инсульт, ТИА) почечное, печеночное или эндокринное заболевание (например, сахарный диабет, остеопороз).
- Злокачественные новообразования в анамнезе, включая меланому, за исключением локализованного рака кожи (без признаков метастазирования, значительной инвазии или рецидива в течение трех лет после исходного уровня). Любое другое злокачественное новообразование не допускается.
- Дискразия крови в анамнезе, включая, помимо прочего, анемию, тромбоцитопению и моноклональную гаммапатию.
- Участие в исследовании экспериментального препарата или медицинского изделия в течение 3 месяцев после зачисления в исследование
- Известная аллергия на местные анестетики других компонентов исследуемого препарата.
- Любые противопоказания к МРТ-сканированию в соответствии с рекомендациями по МРТ или нежелание проходить МРТ-процедуры.
- История или текущие доказательства злоупотребления алкоголем или наркотиками или зависимости, рекреационного использования запрещенных наркотиков или рецептурных лекарств или использования медицинской марихуаны в течение 30 дней после включения в исследование.
- Пациенты с исходной депрессией, диагностированной по шкале оценки депрессии Бека.
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Фаза I
Пациенты получат разовую дозу 100 миллионов аутологичных мезенхимальных стволовых клеток, полученных из жировой ткани.
Клетки выделяют из жировой ткани пациента и размножают для интратекальной доставки.
|
Мезенхимальные стволовые клетки будут собраны и расширены из жировой ткани субъекта.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Частота острых нежелательных явлений
Временное ограничение: до 4 недель после лечения
|
Нежелательным явлением считается любое неблагоприятное или нежелательное медицинское явление в виде признаков, симптомов, аномальных результатов или заболеваний, которые возникают или ухудшаются по сравнению с исходным уровнем (т. лекарство
|
до 4 недель после лечения
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Частота отсроченных нежелательных явлений
Временное ограничение: 48 недель после лечения
|
Нежелательным явлением считается любое неблагоприятное или нежелательное медицинское явление в виде признаков, симптомов, аномальных результатов или заболеваний, которые возникают или ухудшаются по сравнению с исходным уровнем (т. лекарство.
|
48 недель после лечения
|
|
Тяжесть нежелательных явлений
Временное ограничение: 4 недели после лечения
|
Тяжесть нежелательных явлений будет классифицироваться по следующим категориям: легкая, умеренная и тяжелая.
|
4 недели после лечения
|
|
Связь нежелательных явлений с исследуемым препаратом
Временное ограничение: 4 недели после лечения
|
Связь нежелательных явлений с исследуемым препаратом будет классифицироваться по следующим категориям: вероятные, возможные, маловероятные, несвязанные.
|
4 недели после лечения
|
|
Частота серьезных нежелательных явлений (СНЯ)
Временное ограничение: 48 недель после лечения
|
СНЯ определяется как неблагоприятные события, которые приводят к смерти, опасным для жизни неблагоприятным событиям, госпитализации, новой или длительной инвалидности/нетрудоспособности.
|
48 недель после лечения
|
|
Изменение сенсорной и двигательной функции после завершения лечения по шкале нарушений (AIS) Американской ассоциации травм позвоночника (ASIA)
Временное ограничение: исходный уровень, 96 недель
|
Шкала нарушений ASIA описывает функциональные нарушения человека (как моторные, так и сенсорные) в результате травмы спинного мозга.
Шкала имеет 5 уровней: от A (полный) до E (нормальный).
|
исходный уровень, 96 недель
|
|
Изменение сенсорной и моторной функции после завершения лечения, измеренное с помощью моторных вызванных потенциалов (МВП)
Временное ограничение: исходный уровень, 96 недель после лечения
|
Моторные вызванные потенциалы (МВП) представляют собой электрические ответы, регистрируемые либо от мышц, либо от аксонов нисходящего двигательного тракта в ответ на электрическую или магнитную стимуляцию структур нервной системы, которые управляют движением.
Хотя существует множество различных методов стимуляции и регистрации, наиболее распространенный подход включает транскраниальную электрическую стимуляцию двигательного пути с использованием подкожных игольчатых электродов, расположенных в скальпе над первичной моторной корой.
|
исходный уровень, 96 недель после лечения
|
|
Изменение сенсорной и моторной функции после завершения лечения, измеренное с помощью соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП)
Временное ограничение: исходный уровень, 96 недель после лечения
|
Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) представляют собой электрические реакции, регистрируемые нервной системой после электрической стимуляции периферического нерва.
Например, стимуляция срединного нерва на запястье вызывает электрическую активность, которая проходит по сенсорному пути к мозгу.
Эта активность может быть зарегистрирована с помощью электродов, расположенных вдоль этого пути.
|
исходный уровень, 96 недель после лечения
|
|
Количество субъектов, у которых развилась новая патологическая масса в области инъекции спинного мозга или в любом месте вдоль спинного мозга.
Временное ограничение: примерно через 96 недель после лечения
|
Пациенты будут проходить магнитно-резонансную томографию позвоночника и спинного мозга с контрастированием и без него.
|
примерно через 96 недель после лечения
|
|
Изменение количества эритроцитов после лечения
Временное ограничение: исходный уровень, через 4 недели после лечения
|
Будет взята кровь для мониторинга маркеров системного воспаления.
Нормальный диапазон эритроцитов незначительно различается в разных лабораториях, но обычно составляет от 4,2 до 5,9 миллионов клеток/см3.
Это также может называться количеством эритроцитов и может быть выражено в международных единицах как 4,2–5,9 x 10^12 клеток на литр.
|
исходный уровень, через 4 недели после лечения
|
|
Изменение лейкоцитов с дифференциалом после лечения
Временное ограничение: исходный уровень, через 4 недели после лечения
|
Серологический тест - автоматический дифференциал лейкоцитов.
Машина генерировала процент различных типов лейкоцитов, обычно разделенных на гранулоциты, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.
|
исходный уровень, через 4 недели после лечения
|
|
Изменение числа тромбоцитов после лечения
Временное ограничение: исходный уровень, через 4 недели после лечения
|
Серологический тест: Тромбоциты не являются целыми клетками, а на самом деле представляют собой фрагменты цитоплазмы из клетки, обнаруженной в костном мозге, называемой мегакариоцитом.
Тромбоциты играют жизненно важную роль в свертывании крови.
Нормальный диапазон немного различается между лабораториями, но находится в пределах 150 000–400 000/см (150–400 x 10^9/л).
|
исходный уровень, через 4 недели после лечения
|
|
Изменение сывороточного С-реактивного белка (СРБ)
Временное ограничение: исходный уровень, через 4 недели после лечения
|
Серологический тест: С-реактивный белок (СРБ) вырабатывается печенью.
Уровень СРБ повышается при воспалении во всем организме.
Это один из группы белков, называемых реагентами острой фазы, которые повышаются в ответ на воспаление.
С-реактивный белок измеряется в миллиграммах СРБ на литр крови (мг/л).
Нормальные уровни СРБ ниже 3,0 мг/дл.
|
исходный уровень, через 4 недели после лечения
|
|
Изменение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
Временное ограничение: исходный уровень, через 4 недели после лечения
|
Серологический тест.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это скорость, с которой эритроциты оседают в течение одного часа.
Это общий гематологический тест, который является неспецифическим показателем воспаления.
Нормальный диапазон составляет 0-22 мм/ч для мужчин и 0-29 мм/ч для женщин.
|
исходный уровень, через 4 недели после лечения
|
|
Изменение азота мочевины в крови (АМК)
Временное ограничение: исходный уровень, через 4 недели после лечения
|
Серологический тест - основная метаболическая панель.
Тест азота мочевины крови (BUN) измеряет количество азота в крови, которое поступает из мочевины отходов.
Мочевина образуется при расщеплении белка в организме.
Мочевина вырабатывается в печени и выводится из организма с мочой.
Тест BUN проводится, чтобы увидеть, насколько хорошо работают почки.
Результаты анализа азота мочевины в крови измеряются в миллиграммах на децилитр (мг/дл).
|
исходный уровень, через 4 недели после лечения
|
|
Изменение креатинина
Временное ограничение: исходный уровень, через 4 недели после лечения
|
Серологический тест - основная метаболическая панель.
Креатинин — это побочный продукт, вырабатываемый мышцами в результате распада соединения, называемого креатином.
Почти весь креатинин фильтруется из крови почками и высвобождается с мочой, поэтому уровень креатинина в крови обычно является хорошим индикатором того, насколько хорошо работают почки.
Результаты представлены в мг/дл.
|
исходный уровень, через 4 недели после лечения
|
|
Изменение натрия
Временное ограничение: исходный уровень, через 4 недели после лечения
|
Серологический тест - основная метаболическая панель.
Анализ крови на содержание натрия позволяет врачу увидеть, сколько натрия содержится в крови пациента.
Он помогает поддерживать нормальное кровяное давление, поддерживает работу нервов и мышц и регулирует баланс жидкости в организме.
Нормальный уровень натрия составляет от 135 до 145 миллиэквивалентов на литр (мэкв/л) натрия.
|
исходный уровень, через 4 недели после лечения
|
|
Изменение калия
Временное ограничение: исходный уровень, через 4 недели после лечения
|
Серологический тест - основная метаболическая панель.
Нормальный уровень калия в крови 3,5-5,0.
миллиэквивалентов на литр (мэкв/л).
|
исходный уровень, через 4 недели после лечения
|
|
Изменение хлорида
Временное ограничение: исходный уровень, через 4 недели после лечения
|
Серологический тест - основная метаболическая панель.
Нормальный эталонный диапазон хлоридов в крови для взрослых в большинстве лабораторий составляет от 96 до 106 миллиэквивалентов (мэкв) на литр.
|
исходный уровень, через 4 недели после лечения
|
|
Изменение аспартатаминотрансферазы (АСТ)
Временное ограничение: исходный уровень, через 4 недели после лечения
|
Серологический тест - основная метаболическая панель.
Воспаленные или поврежденные клетки печени выделяют в кровь больше, чем обычно, определенных химических веществ, включая ферменты печени, что может привести к повышению уровня ферментов печени в анализах крови.
Референтный диапазон для аспартатаминотрансферазы (АСТ) следующий: мужчины: 6-34 МЕ/л, женщины: 8-40 МЕ/л.
|
исходный уровень, через 4 недели после лечения
|
|
Изменение уровня глюкозы
Временное ограничение: исходный уровень, через 4 недели после лечения
|
Серологический тест - основная метаболическая панель.
Для субъекта без диабета уровень сахара в крови натощак при пробуждении должен быть ниже 100 мг/дл.
|
исходный уровень, через 4 недели после лечения
|
|
Изменение углекислого газа
Временное ограничение: исходный уровень, через 4 недели после лечения
|
Серологический тест - основная метаболическая панель.
Нормальный диапазон содержания углекислого газа составляет от 23 до 29 мЭкв/л (миллиэквивалентных единиц на литр крови).
|
исходный уровень, через 4 недели после лечения
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Mohamad Bydon, MD, Mayo Clinic, Rochester, MN
Публикации и полезные ссылки
Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
5 декабря 2017 г.
Первичное завершение (Действительный)
22 октября 2019 г.
Завершение исследования (Действительный)
11 октября 2021 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
9 октября 2017 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
9 октября 2017 г.
Первый опубликованный (Действительный)
12 октября 2017 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
30 августа 2022 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
25 августа 2022 г.
Последняя проверка
1 августа 2022 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 17-004621
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
НЕ РЕШЕНО
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Да
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Нет
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .