- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03308565
Fettstamceller for traumatisk ryggmargsskade (CELLTOP)
25. august 2022 oppdatert av: Mohamad Bydon
Fase I klinisk studie av autologe fettavledede mesenkymale stamceller i behandling av lammelse på grunn av traumatisk ryggmargsskade
Hensikten med denne studien er å finne ut om mesenkymale stamceller (MSC) avledet fra fettvevet trygt kan administreres inn i cerebrospinalvæsken (CSF) hos pasienter med ryggmargsskade.
Fettavledede mesenkymale stamceller (AD-MSCs) har blitt brukt i tidligere forskningsstudier ved Mayo Clinic.
Alle forsøkspersoner som er registrert i denne studien vil motta AD-MSC-behandling, som fortsatt er eksperimentell og ikke er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for bruk i stor skala.
Imidlertid har FDA tillatt bruk av dette middelet i denne forskningsstudien.
Studieoversikt
Status
Fullført
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Den foreslåtte studien er en åpen, prospektiv Fase I-sikkerhets- og gjennomførbarhetsstudie av intratekal injeksjon av autologe kulturutvidede AD-MSCs hos pasienter med alvorlig traumatisk ryggmargsskade (SCI).
Alle forsøkspersoner vil få samme dose stamceller via intratekal injeksjon.
Registrerte forsøkspersoner vil først gjennomgå en mindre kirurgisk prosedyre der en prøve av pasientens fettvev vil bli høstet fra et lite snitt i pasientens mage eller lår.
Pasientens fettvev vil deretter bli brukt til å utlede og kulturutvide AD-MSC i 4-6 uker.
Autologe AD-MSCs vil bli transplantert gjennom intratekal injeksjon på nivået L4-5 under fluoroskopisk veiledning ved en enkeltdose på 100 millioner celler.
Pasientene vil bli evaluert med faste intervaller etter injeksjonen: dag 2, dag 3, uke 1, uke 2, uke 4, uke 24, uke 48, uke 72 og uke 96.
Studietype
Intervensjonell
Registrering (Faktiske)
10
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.
Studiesteder
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Forente stater, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)
Tar imot friske frivillige
Nei
Kjønn som er kvalifisert for studier
Alle
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Mann eller kvinne i alderen 18 år og eldre
- Kvinner i fertil alder må ha en negativ graviditetstest før de får studiemedikamentet og vil godta å bruke adekvat prevensjon (hormonell/barrieremetode eller avholdenhet) fra tidspunktet for screening til en periode på 1 år etter fullføring av behandlingssyklusen. Kvinner i fertil alder er definert som premenopausale og ikke kirurgisk steriliserte, eller postmenopausale i mindre enn 2 år. Hvis uringraviditetstesten er positiv, vil studiemedisinen ikke bli administrert, og resultatet vil bli bekreftet av en serumgraviditetstest. Serumgraviditetstester vil bli utført ved et sentralt klinisk laboratorium, mens uringraviditetstester vil bli utført av kvalifisert personell som bruker sett.
- Kvinner som blir gravide i løpet av studien vil fortsette å bli overvåket under varigheten av studien eller fullføring av graviditeten, avhengig av hva som er lengst. Overvåking vil inkludere perinatale og neonatale utfall. Eventuelle SAEs knyttet til graviditet vil bli registrert.
- AIS klasse A eller B av SCI
- SCI må være traumatisk, stump/ikke-penetrerende og ikke degenerativ
- SCI må være innen to uker og inntil 1 år etter arrangementet
- Full forståelse av kravene til studien og vilje til å overholde behandlingsplanen, inkludert fettinnsamling, laboratorietester, bildediagnostikk, fullstendig fysisk og nevrologisk undersøkelse og oppfølgingsbesøk og vurderinger
- Når arten av studien er fullstendig forklart og før en studierelatert prosedyre er igangsatt, er forsøkspersonen villig til å gi skriftlig, informert samtykke og fullstendig HIPAA-dokumentasjon
Ekskluderingskriterier:
- Gravid eller ammende, eller planlegger å bli gravid i løpet av studieperioden
- AIS-klasse av SCI annet enn A eller B
- Historie med intra-spinal infeksjon
- Anamnese med overfladisk infeksjon i indeksens spinalnivå innen 6 måneder etter studien
- Bevis på nåværende overfladisk infeksjon som påvirker indeksryggradsnivået ved registreringstidspunktet
- Ved kronisk, immunsuppressiv transplantasjonsterapi eller med en kronisk, immunsuppressiv tilstand, inkludert bruk av systemiske steroider/kortikosteroider
- Tar medisiner mot revmatisk sykdom (inkludert metotreksat eller andre antimetabolitter) innen 3 måneder før studieregistrering
- Pågående infeksjonssykdom, inkludert men ikke begrenset til tuberkulose, HIV, hepatitt og syfilis
- Feber, definert som temperatur over 100,4 F/38,0 Celsius, eller mental forvirring ved baseline
- Betydelig forbedring mellom tidspunktet for innhøsting av fettvev og tidspunktet for injeksjon, definert som forbedring fra AIS grad A eller B til AIS grad C eller høyere.
- Klinisk signifikant kardiovaskulær (f.eks. historie med hjerteinfarkt, kongestiv hjertesvikt eller ukontrollert hypertensjon > 90 mmHg diastolisk og/eller 180 mmHg systolisk), nevrologisk (f.eks. hjerneslag, TIA) nyre-, lever- eller endokrine sykdommer (f.eks. diabetes, osteoporose).
- Anamnese med malignitet inkludert melanom med unntak av lokaliserte hudkreft (uten tegn på metastaser, signifikant invasjon eller gjenopptreden innen tre år etter baseline). Enhver annen malignitet er ikke tillatt.
- Anamnese med bloddyskrasi, inkludert men ikke begrenset til anemi, trombocytopeni og monoklonal gammopati
- Deltakelse i en studie av et eksperimentelt medikament eller medisinsk utstyr innen 3 måneder etter studieregistrering
- Kjent allergi mot lokalbedøvelse av andre komponenter av studiemedisinen
- Enhver kontraindikasjon for MR-skanning i henhold til MR-retningslinjer, eller manglende vilje til å gjennomgå MR-prosedyrer
- Historie eller nåværende bevis på alkohol- eller narkotikamisbruk eller avhengighet, rekreasjonsbruk av ulovlige stoffer eller reseptbelagte medisiner, eller bruk av medisinsk marihuana innen 30 dager etter studiestart
- Pasienter med baseline depresjon, diagnostisert av Beck Depression Inventory Assessment
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Fase I
Pasienter vil motta en enkeltdose på 100 millioner autologe, fettavledede mesenkymale stamceller.
Cellene isoleres fra pasientens fettvev og utvides for intratekal levering.
|
De mesenkymale stamcellene vil bli samlet inn og utvidet fra forsøkspersonens fettvev.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst av akutte uønskede hendelser
Tidsramme: opptil 4 uker etter behandling
|
En uønsket hendelse er definert enhver uønsket eller uønsket medisinsk hendelse i form av tegn, symptomer, unormale funn eller sykdommer som dukker opp eller forverres i forhold til baseline (dvs. hvis tilstede ved studiestart) under studien uavhengig av årsakssammenheng til studien legemiddel
|
opptil 4 uker etter behandling
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst av forsinkede uønskede hendelser
Tidsramme: 48 uker etter behandling
|
En uønsket hendelse er definert enhver uønsket eller uønsket medisinsk hendelse i form av tegn, symptomer, unormale funn eller sykdommer som dukker opp eller forverres i forhold til baseline (dvs. hvis tilstede ved studiestart) under studien uavhengig av årsakssammenheng til studien legemiddel.
|
48 uker etter behandling
|
|
Alvorlighetsgraden av uønskede hendelser
Tidsramme: 4 uker etter behandling
|
Alvorlighetsgraden av uønskede hendelser vil bli gradert i følgende kategorier: mild, moderat og alvorlig.
|
4 uker etter behandling
|
|
Forholdet mellom uønskede hendelser og studier av stoffet
Tidsramme: 4 uker etter behandling
|
Forholdet mellom uønskede hendelser og studier av legemiddel vil bli gradert i følgende kategorier: sannsynlig, mulig, usannsynlig, urelatert.
|
4 uker etter behandling
|
|
Forekomst av alvorlige bivirkninger (SAE)
Tidsramme: 48 uker etter behandling
|
SAE er definert som uønskede hendelser som resulterer i død, livstruende uønskede opplevelser, sykehusinnleggelse, ny eller langvarig funksjonshemming/uførhet.
|
48 uker etter behandling
|
|
Endring i sensorisk og motorisk funksjon etter fullført behandling målt av American Spinal Injury Association (ASIA) Impairment Scale (AIS)
Tidsramme: baseline, 96 uker
|
ASIA Impairment Scale beskriver en persons funksjonsnedsettelse (både motorisk og sensorisk) som følge av ryggmargsskaden.
Skalaen har 5 nivåer, fra A (fullstendig) til E (normal).
|
baseline, 96 uker
|
|
Endring i sensorisk og motorisk funksjon etter fullført behandling målt ved motorisk fremkalte potensialer (MEP)
Tidsramme: baseline, 96 uker etter behandling
|
Motor Evoked Potentials (MEP) er elektriske responser registrert enten fra muskler eller fra aksoner i den synkende motorkanalen, som respons på elektrisk eller magnetisk stimulering av nervesystemstrukturer som styrer bevegelse.
Mens det er mange forskjellige metoder for stimulering og opptak, involverer den vanligste tilnærmingen transkraniell elektrisk stimulering av motorveien, ved å bruke subdermale nåleelektroder plassert i hodebunnen over primær motorisk cortex.
|
baseline, 96 uker etter behandling
|
|
Endring i sensorisk og motorisk funksjon etter fullført behandling målt ved Somatosensory Evoked Potentials (SSEPs)
Tidsramme: baseline, 96 uker etter behandling
|
Somatosensoriske fremkalte potensialer (SSEPs) er elektriske responser registrert fra nervesystemet etter elektrisk stimulering av en perifer nerve.
For eksempel produserer stimulering av medianusnerven ved håndleddet elektrisk aktivitet som beveger seg langs den sensoriske banen på vei til hjernen.
Denne aktiviteten kan registreres med elektroder plassert langs den banen.
|
baseline, 96 uker etter behandling
|
|
Antall forsøkspersoner som utvikler en ny patologisk masse ved ryggmargsområdet for injeksjon eller hvor som helst langs ryggmargen.
Tidsramme: ca. 96 uker etter behandling
|
Pasienter vil gjennomgå magnetisk resonansavbildning av ryggraden og ryggmargen med og uten kontrast.
|
ca. 96 uker etter behandling
|
|
Endring i antall røde blodceller etter behandling
Tidsramme: baseline, 4 uker etter behandling
|
Blod vil bli tatt for å overvåke for markører for systemisk betennelse.
Normalområdet for røde blodceller varierer litt mellom laboratorier, men er vanligvis mellom 4,2 - 5,9 millioner celler/cmm.
Dette kan også refereres til som erytrocytttallet og kan uttrykkes i internasjonale enheter som 4,2 - 5,9 x 10^12 celler per liter.
|
baseline, 4 uker etter behandling
|
|
Endring i hvite blodceller med differensial etter behandling
Tidsramme: baseline, 4 uker etter behandling
|
Serologisk test - Automatisert hvitcelledifferensial.
En maskingenerert prosentandel av de forskjellige typene hvite blodceller, vanligvis delt inn i granulocytter, lymfocytter, monocytter, eosinofiler og basofiler.
|
baseline, 4 uker etter behandling
|
|
Endring i antall blodplater etter behandling
Tidsramme: baseline, 4 uker etter behandling
|
Serologisk test: Blodplater er ikke komplette celler, men faktisk fragmenter av cytoplasma fra en celle som finnes i benmargen kalt en megakaryocytt.
Blodplater spiller en viktig rolle i blodpropp.
Normalområdet varierer litt mellom laboratorier, men er i området 150 000 - 400 000/cmm (150 - 400 x 10^9/liter).
|
baseline, 4 uker etter behandling
|
|
Endring i serum C-reaktivt protein (CRP)
Tidsramme: baseline, 4 uker etter behandling
|
Serologisk test: C-reaktivt protein (CRP) produseres av leveren.
Nivået av CRP stiger når det er betennelse i hele kroppen.
Det er en av en gruppe proteiner som kalles akuttfasereaktanter som går opp som respons på betennelse.
C-reaktivt protein måles i milligram CRP per liter blod (mg/L).
Normale CRP-nivåer er under 3,0 mg/dL.
|
baseline, 4 uker etter behandling
|
|
Endring i erytrocyttsedimentasjonshastighet (ESR)
Tidsramme: baseline, 4 uker etter behandling
|
Serologisk test.
Erytrocyttsedimenteringshastigheten (ESR) er hastigheten som røde blodlegemer sedimenterer med i løpet av en time.
Det er en vanlig hematologisk test, og er et ikke-spesifikt mål på betennelse.
Normalområdet er 0-22 mm/t for menn og 0-29 mm/t for kvinner.
|
baseline, 4 uker etter behandling
|
|
Endring i blod urea nitrogen (BUN)
Tidsramme: baseline, 4 uker etter behandling
|
Serologisk test - grunnleggende metabolsk panel.
En blod urea nitrogen (BUN) test måler mengden nitrogen i blodet som kommer fra avfallsproduktet urea.
Urea lages når protein brytes ned i kroppen.
Urea lages i leveren og går ut av kroppen i urinen.
En BUN-test gjøres for å se hvor godt nyrene fungerer.
Resultatene av blodurea-nitrogentesten måles i milligram per desiliter (mg/dL).
|
baseline, 4 uker etter behandling
|
|
Endring i kreatinin
Tidsramme: baseline, 4 uker etter behandling
|
Serologisk test - grunnleggende metabolsk panel.
Kreatinin er et avfallsprodukt produsert av muskler fra nedbrytningen av en forbindelse som kalles kreatin.
Nesten alt kreatinin filtreres fra blodet av nyrene og slippes ut i urinen, så blodnivåer er vanligvis en god indikator på hvor godt nyrene fungerer.
Resultatene er rapportert i mg/dL.
|
baseline, 4 uker etter behandling
|
|
Endring i natrium
Tidsramme: baseline, 4 uker etter behandling
|
Serologisk test - grunnleggende metabolsk panel.
En natriumblodprøve lar legen se hvor mye natrium som er i personens blod.
Det bidrar til å opprettholde normalt blodtrykk, støtter arbeidet til nervene og musklene dine, og regulerer kroppens væskebalanse.
Et normalt natriumnivå er mellom 135 og 145 milliekvivalenter per liter (mEq/L) natrium.
|
baseline, 4 uker etter behandling
|
|
Endring i kalium
Tidsramme: baseline, 4 uker etter behandling
|
Serologisk test - grunnleggende metabolsk panel.
Normalt kaliumnivå i blodet er 3,5-5,0
milliekvivalenter per liter (mEq/L).
|
baseline, 4 uker etter behandling
|
|
Endring i klorid
Tidsramme: baseline, 4 uker etter behandling
|
Serologisk test - grunnleggende metabolsk panel.
Det normale blodreferanseområdet for klorid for voksne i de fleste laboratorier er 96 til 106 milliekvivalenter (mEq) per liter.
|
baseline, 4 uker etter behandling
|
|
Endring i aspartataminotransferase (AST)
Tidsramme: baseline, 4 uker etter behandling
|
Serologisk test - grunnleggende metabolsk panel.
Betente eller skadde leverceller lekker høyere enn normale mengder av visse kjemikalier, inkludert leverenzymer, inn i blodet, noe som kan resultere i forhøyede leverenzymer på blodprøver.
Referanseområdet for aspartataminotransferase (AST) er som følger: menn: 6-34 IE/l, kvinner: 8-40 IE/l.
|
baseline, 4 uker etter behandling
|
|
Endring i glukose
Tidsramme: baseline, 4 uker etter behandling
|
Serologisk test - grunnleggende metabolsk panel.
For en person uten diabetes bør et fastende blodsukker ved oppvåkning være under 100 mg/dl.
|
baseline, 4 uker etter behandling
|
|
Endring i karbondioksid
Tidsramme: baseline, 4 uker etter behandling
|
Serologisk test - grunnleggende metabolsk panel.
Normalområdet for karbondioksid er 23 til 29 mEq/L (milliekvivalente enheter per liter blod).
|
baseline, 4 uker etter behandling
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Mohamad Bydon, MD, Mayo Clinic, Rochester, MN
Publikasjoner og nyttige lenker
Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
5. desember 2017
Primær fullføring (Faktiske)
22. oktober 2019
Studiet fullført (Faktiske)
11. oktober 2021
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
9. oktober 2017
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
9. oktober 2017
Først lagt ut (Faktiske)
12. oktober 2017
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
30. august 2022
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
25. august 2022
Sist bekreftet
1. august 2022
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 17-004621
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
UBESLUTTE
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Ja
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Nei
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Autologe, fettavledede mesenkymale stamceller
-
Kimera Society IncFullførtKronisk obstruktiv lungesykdomForente stater
-
Michael SekelaFullførtKronisk iskemisk hjertesykdomForente stater