Гликемический контроль и функция эндотелия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (AIDdiabetes)

Исследование проводится на одной группе пациентов с сахарным диабетом 2 типа и одной группе здоровых лиц того же возраста.

Критерии включения:

1. Диабет 2 типа
2. Плохой гликемический контроль определяется как среднесуточный уровень глюкозы в крови >12 ммоль/л.

Критерий исключения:

1. Возраст >80 лет.
2. HbA1c <70 ммоль/моль
3. Инфаркт миокарда/нестабильная стенокардия в течение 6 недель до исследования.
4. Лечение пероральными антикоагулянтами (варфарин или новые пероральные антикоагулянты)
5. Феномен Рейно, периферические васкулопатии, артериальное шунтирование или другие операции на сосудах исследуемой группы.
6. Любое сопутствующее заболевание или состояние, которое может помешать пациенту соблюдать или завершить протокол исследования.
7. Участник продолжающегося исследования.
8. Нежелание участвовать после устной и письменной информации.

Здоровые контроли Критерии включения

1. Отсутствие сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе 2. Глюкоза крови натощак <6,0 ммоль/л или глюкоза плазмы <7,0 ммоль/л Критерии исключения

1. Возраст >80 лет.
2. Любое сопутствующее заболевание или состояние, которое может помешать пациенту соблюдать или завершить протокол исследования.
3. Участник продолжающегося исследования.
4. Нежелание участвовать после устной и письменной информации.

Эндотелийзависимую вазодилатация определяют с помощью венозной окклюзионной плетизмографии при внутриартериальном введении серотонина (21, 70 и 210 нг/мин). Эндотелийнезависимую вазодилатацию определяют путем инфузии натрия нитропруссида (ННП; 1, 3 и 10 мкг/мин). Каждую дозу вводят в течение 2 мин со скоростью 2,5 мл/мин.

Включены шестнадцать пациентов и здоровые контроли того же возраста. В день исследования испытуемый приходит в лабораторию после легкого завтрака. Сосуды предплечья недоминантной руки канюлируют и определяют кровоток в предплечье, как описано выше. Исходная эндотелийзависимая и эндотелийнезависимая вазодилатация определяется внутриартериальной инфузией серотонина и SNP соответственно во время внутриартериальной инфузии физиологического раствора. После этого начинают внутриартериальную инфузию ингибитора аргиназы N-омега-гидрокси-нор-1-аргинина (нор-НОГА) в течение 120 мин со скоростью 0,1 мг/мин. Доза основана на предыдущем исследовании нашей группы, демонстрирующем улучшение функции эндотелия. Эндотелий-зависимую и независимую вазодилатацию повторно оценивают через 120 минут инфузии.

После определения исходной эндотелиальной функции (плохой гликемический контроль) пациентам назначается оптимизированная сахароснижающая терапия с использованием инсулина и/или пероральных сахароснижающих препаратов в соответствии с клинической практикой в ​​дневном стационаре отделения эндокринологии Каролинской университетской больницы им. не менее 8 недель. Целью лечения является средний дневной уровень глюкозы в крови <9 ммоль/л и уровень глюкозы в крови натощак 4-6 ммоль/л. После этого повторно оценивают эндотелийзависимую и -независимую вазодилатацию до и после ингибирования аргиназы, как описано выше. Здоровую контрольную группу исследуют только один раз.