Kontrola glikemii i funkcja śródbłonka u pacjentów z cukrzycą typu 2 (AIDdiabetes)

Badanie przeprowadzono na jednej grupie pacjentów z cukrzycą typu 2 i jednej grupie dobranych wiekowo zdrowych osób kontrolnych

Kryteria przyjęcia:

1. Cukrzyca typu 2
2. Słaba kontrola glikemii zdefiniowana jako średni dobowy poziom glukozy we krwi >12 mmol/l.

Kryteria wyłączenia:

1. Wiek >80 lat.
2. HbA1c <70 mmol/mol
3. Zawał mięśnia sercowego/niestabilna dławica piersiowa w ciągu 6 tygodni przed badaniem.
4. Leczenie doustnymi antykoagulantami (warfaryna lub nowe doustne antykoagulanty)
5. Objaw Raynauda, ​​waskulopatie obwodowe, przetoki tętnicze lub inne operacje naczyniowe badanej grupy.
6. Jakakolwiek współistniejąca choroba lub stan, który może utrudniać pacjentowi przestrzeganie lub ukończenie protokołu badania.
7. Uczestnik trwającego badania.
8. Niechęć do udziału w następstwie ustnych i pisemnych informacji.

Zdrowe kontrole Kryteria włączenia

1. Brak historii choroby sercowo-naczyniowej 2. Glukoza we krwi na czczo <6,0 mmol/l lub glukoza w osoczu <7,0 mmol/l Kryteria wykluczenia

1. Wiek >80 lat.
2. Jakakolwiek współistniejąca choroba lub stan, który może utrudniać pacjentowi przestrzeganie lub ukończenie protokołu badania.
3. Uczestnik trwającego badania.
4. Niechęć do udziału w następstwie ustnych i pisemnych informacji.

Zależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń określa się za pomocą pletyzmografii okluzyjnej żylnej podczas dotętniczego wlewu serotoniny (21, 70 i 210 ng/min). Niezależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń określa się przez infuzję nitroprusydku sodu (SNP; 1, 3 i 10 µg/min). Każdą dawkę podaje się przez 2 minuty z szybkością 2,5 ml/min.

Uwzględniono szesnastu pacjentów i dopasowaną wiekowo zdrową grupę kontrolną. W dniu badania badany przybywa do laboratorium po lekkim śniadaniu. Naczynia przedramienia ramienia niedominującego są kaniulowane i określa się przepływ krwi w przedramieniu, jak opisano powyżej. Wyjściowe rozszerzenie naczyń zależne od śródbłonka i niezależne od śródbłonka określa się przez dotętnicze wlewy odpowiednio serotoniny i SNP podczas dotętniczego wlewu soli fizjologicznej. Następnie rozpoczyna się wlew dotętniczy inhibitora arginazy, N-omega-hydroksy-nor-1-argininy (nor-NOHA), który utrzymuje się przez 120 min z szybkością 0,1 mg/min. Dawka jest oparta na poprzednim badaniu przeprowadzonym przez naszą grupę, wykazującym poprawę funkcji śródbłonka. Rozszerzenie naczyń zależne i niezależne od śródbłonka ocenia się ponownie po 120 minutach infuzji.

Po ustaleniu wyjściowej funkcji śródbłonka (słaba kontrola glikemii) pacjenci zostają poddani zoptymalizowanej terapii hipoglikemizującej insuliną i/lub doustnymi lekami hipoglikemizującymi zgodnie z rutyną kliniczną w Dziennym Oddziale Endokrynologii Szpitala Uniwersyteckiego im. co najmniej 8 tygodni. Celem leczenia jest średni dzienny poziom glukozy we krwi <9 mmol/l i poziom glukozy we krwi na czczo 4-6 mmol/l. Następnie ponownie ocenia się zależne od śródbłonka i niezależne rozszerzenie naczyń przed i po hamowaniu arginazą, jak opisano powyżej. Zdrowa grupa kontrolna jest badana tylko przy jednej okazji.