Glikémiás kontroll és endoteliális funkció 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél (AIDdiabetes)

A vizsgálatot 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek egy csoportján és egy korosztályos egészséges kontrollcsoporton végezték

Bevételi kritériumok:

1. 2-es típusú diabétesz
2. Rossz glikémiás kontroll definíció szerint az átlagos napi vércukorszint >12 mmol/l.

Kizárási kritériumok:

1. Életkor >80 év.
2. HbA1c <70 mmol/mol
3. Szívinfarktus/instabil angina a vizsgálatot megelőző 6 héten belül.
4. Kezelés orális antikoagulánsokkal (warfarin vagy új orális antikoagulánsok)
5. Raynaud-jelenség, perifériás vasculopathiák, artériás söntelés vagy egyéb érsebészet a vizsgált karban.
6. Bármilyen kísérő betegség vagy állapot, amely megzavarhatja a pácienst a vizsgálati protokollnak való megfelelésben vagy annak befejezésében.
7. Egy folyamatban lévő tanulmány résztvevője.
8. Részvételi hajlandóság szóbeli és írásbeli tájékoztatást követően.

Egészséges kontrollok Felvételi kritériumok

1. Nincs szív- és érrendszeri betegség anamnézisében 2. Éhgyomri vércukor <6,0 mmol/l vagy plazma glükóz <7,0 mmol/l Kizárási kritériumok

1. Életkor >80 év.
2. Bármilyen kísérő betegség vagy állapot, amely megzavarhatja a pácienst a vizsgálati protokollnak való megfelelésben vagy annak befejezésében.
3. Egy folyamatban lévő tanulmány résztvevője.
4. Részvételi hajlandóság szóbeli és írásbeli tájékoztatást követően.

Az endothel-függő értágulatot vénás elzáródásos pletizmográfiával határozzák meg szerotonin intraartériás infúziója során (21, 70 és 210 ng/perc). Az endotélium-független értágulatot nátrium-nitroprusszid (SNP; 1, 3 és 10 µg/perc) infúzióval határozzuk meg. Minden adagot 2 percig adnak be 2,5 ml/perc sebességgel.

Tizenhat beteg és életkoruknak megfelelő egészséges kontrollcsoport szerepel. A vizsgálat napján az alany egy könnyű reggeli elfogyasztása után érkezik a laboratóriumba. A nem domináns kar alkar ereit kanülbe helyezzük, és a fent leírtak szerint meghatározzuk az alkar véráramlását. A kiindulási endothel-függő és endotélium-független értágulatot a szerotonin és az SNP intraartériás infúziója határozza meg, az intraartériás sóoldat infúzió során. Ezt követően megkezdjük az argináz inhibitor N-omega-hidroxi-nor-l-arginin (nor-NOHA) intraartériás infúzióját, amelyet 120 percig tartunk 0,1 mg/perc sebességgel. A dózis a csoportunk által végzett korábbi tanulmányon alapul, amely az endothel működésének javulását mutatta be. Az endothelium-függő és -független értágulatot 120 perces infúzió után újraértékelik.

A kiindulási endothel funkció (rossz glikémiás kontroll) megállapítását követően a betegeket a klinikai rutinnak megfelelően optimalizált glükózcsökkentő kezelésben részesítik inzulinnal és/vagy orális glükózcsökkentő gyógyszeres kezelésben a Karolinska Egyetemi Kórház Endokrinológiai Osztályának nappali központjában. legalább 8 hét. A kezelés célja az átlagos napi vércukorszint <9 mmol/l és az éhgyomri vércukorszint 4-6 mmol/l. Ezt követően az argináz gátlás előtti és utáni endothel-függő és -független értágulatot a fent leírtak szerint újra értékeljük. Az egészséges kontrollcsoportot csak egyszer vizsgáljuk.